医疗保险

兰州新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

发布时间:2023-09-14 16:44:56

每个生命的诞生都是一个天使来到人间,当我们沉浸在喜悦中时,也带来了很多烦恼。因为宝宝抵抗力比较差,容易生病,特别是新生儿刚出生到3岁前这期间。更让爸爸妈妈们担心的是,现在各种流行病高发和容易传染,动不动各种抢救和监护措施齐上阵,除了身累心累外,治疗花费也是一笔不小的开支,对于家庭来说也是一个不小的压力,这个时期最需要新生儿医保“助力”!

报销范围:

目前,在兰州市三县五区的市级定点医疗机构就医看病均可享受报销待遇。新生儿医疗保险就医报销待遇享受范围扩大,2013年4月1日城镇居民基本医疗保险实施市级统筹,全区新生儿、城镇居民参保享受兰州市统一的基本医疗保险待遇。

报销比例:

新生儿医保在定点二级医疗机构住院费用统筹报销比例由80%提高到85%,年度统筹最高支付限额由原来的4万元调整为3万元,3万元以上进入大病医疗保险。

2012年城关区医保局实施城乡新生儿参保人群无缝隙全覆盖,新生儿在市定医疗机构出生并首次享受基本医疗保险待遇免去起付金支付。

新生儿参保费用:120元

参保地点:居住点所在社区

1可以报销的范围1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗;

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用。

2不能报销的范围1、医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用;

2、不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用;

3、因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用;

4、交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用;

5、职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用;

6、在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用;

7、国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。

3报销比例1、在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;

2、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;

3、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

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