医疗保险

贵阳新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

发布时间:2023-09-19 16:59:19

每个生命的诞生都是一个天使来到人间,当我们沉浸在喜悦中时,也带来了很多烦恼。因为宝宝抵抗力比较差,容易生病,特别是新生儿刚出生到3岁前这期间。更让爸爸妈妈们担心的是,现在各种流行病高发和容易传染,动不动各种抢救和监护措施齐上阵,除了身累心累外,治疗花费也是一笔不小的开支,对于家庭来说也是一个不小的压力,这个时期最需要新生儿医保“助力”!

1可以报销的范围1、普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;

2、大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%;

3、住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。

2不予报销的范围1、在非城镇职工定点医疗机构发生的费用;

2、中断缴费期间发生的费用;

3、未按规定办理转院手续,参保居民自行前往安顺市医疗保险定点医院外的医疗机构就诊的费用;

4、在国外或港、澳、台地区治疗的费用;

5、基本医疗保险的用药和诊疗目录外的费用;

6、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目费用;

7、交通事故、医疗事故等就医的;

8、因违法犯罪、酗酒、自杀、自残(精神病除外)就医的;

9、属于工伤支付的医疗费用;

10、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具费用;

11、其他不符合城镇职工基本医疗保险规定支付范围的。

3报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

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