医疗保险

清远医疗保险异地报销政策,清远医保异地报销比例多少钱

发布时间:2023-09-14 14:41:00

我国人口流动非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说,老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢,异地医疗保险报销比例多少呢?本文小编为你解答关于清远医疗保险异地报销的相关政策、清远医保异地报销的比例多少钱等知识。清远医疗保险异地报销政策,清远医保异地报销比例多少钱

一、2020年清远医疗保险异地报销政策比例多少钱

职工基本医疗保险

在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费 按以下规定结算:

1.职工医保统筹基金支付设立最高限额,最高限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。

2.承担一次住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费,职工医保统筹基金承担的比例为:

住院起付标准以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前82%,退休后86%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前86%,退休后90%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后93%。

4万元以上至24万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前88%,退休后94%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前90%,退休后95%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前92%,退休后96%。

4.统筹基金最高限额以上部分医疗费,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费 按以下规定结算:

1.先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。具体为:退休前的参保人员为1000元;企业和参照企业的退休人员为300元;其他退休人员为700元。

2.参保人员退休当年的门诊起付标准按医保退休待遇审核前后的实际月份分别换算确定。当年度个人实际支付的门诊起付标准已超过应支付部分的,超过部分按80%的比例划入其个人账户的历年资金。

3.门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:在三级医疗机构发生的医疗费,退休前76%,退休后82%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前80%,退休后85%;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后92%。

城乡居民基本医疗保险

在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费 按以下规定结算:

1.少儿医保和其他城乡居民医保的统筹基金支付设立最高限额(以出院日期为准累计计算),最高限额为18万元;大学生医保的统筹基金支付不设最高限额。

2.承担一次住院起付标准,具体为:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

3.起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例按以下规定支付:

(1)少儿医保和其他城乡居民医保住院起付标准以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担80%。

18万元以上部分医疗费,由政府统筹安排城乡居民重大疾病医疗补助资金,按照70%的比例予以补助。

(2)大学生医保住院起付标准以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担80%。

18万元以上部分医疗费,由统筹基金支付80%。

在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费 按以下规定结算:

1.先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。其中,其他城乡居民医保一档和二档的参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,其门诊医疗费不设起付标准。

2.门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:

(1)少儿医保和大学生医保的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担70%。

(2)其他城乡居民医保一档的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担70%。其他城乡居民医保二档的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担25%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担35%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担60%。

二、清远医保异地报销比例多少钱

城乡居民

城乡居民医疗保险市外住院基本医疗费用报销比例:一级医疗机构为80%,起付标准600元;二级医疗机构为65%,起付标准900元;三级医疗机构为50%,起付标准1200元。

城镇职工

城镇职工基本医疗保险市外住院基本医疗费用报销比例:退休为70%(已办理长期异地定居申请的退休人员为90%),在职为67%。一级医疗机构起付标准600元;二级医疗机构起付标准900元;三级医疗机构起付标准1200元。

清远医保报销的比例是多少?由上可知,清远市城乡居民医保报销的比例与就医的医院级别有关,其中一级医院的报销比例为80%,二级医院为65%,三级医院为50%;而城镇职工的医保报销比例则与职工是否在职有关,其中在职的医保报销比例为67%,退休的为70%。

三、清远医疗保险报销政策的相关文章

清远医疗保险查询个人账户

2020年清远城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

2020年清远医保报销流程及报销比例新政策解读

最新清远新生儿医疗保险办理流程和报销比例新规

清远市大病医疗保险条例,清远市大病医疗保险报销范围

清远医保报销流程,职工医保报销比例

清远城镇职工医疗保险政策问答

95%的人继续看了

其他人推荐看