医疗保险

邯郸城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

发布时间:2023-09-13 05:37:19

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。邯郸市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于邯郸城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。

河北邯郸居民医疗保险报销比例

1.一级定点医疗机构起付标准为200元,报销比例由原来的76%调整为85%;

2.二级定点医疗机构起付标准为500元,报销比例由原来的70%上调到75%;

3.三级定点医疗机构起付标准是800元,报销比例由60%调整为65%。

河北邯郸门诊医疗费用报销比例

参保居民可在定点医疗机构按50%的比例报销门诊医疗费用

1.按30元标准缴费的参保居民,每人每年最高报销30元;

2.按120元标准缴费的参保居民,每人每年最高报销60元;

河北邯郸特殊病报销标准

1.肝、肾移植患者术后每月服用的抗排异药物门诊最高支付限额由3500元提高至第一年5000元、第二年4500元、三年及以后4000元;

2.高血压、冠心病、糖尿病等10种慢性病起付标准为500元,一年只扣一次起付钱,符合居民医保支付范围的费用,按50%给予报销。

3.患有多种慢性病的,以支付限额最高病种金额为基数,每增加一种疾病增加支付限额标准200元。

4.未满1周岁的新生儿也可以在户籍所在地参加新生儿城镇居民医保。

注意事项:

1.参保居民连续缴费满5年后(2007年也包括在内),每继续缴费一年,报销比例提高1%,最高提高报销比例不超过10%。

2.已参保居民中断缴费的,再次参保应补缴中断期间应缴费用(含四级财政补贴),断保期间不享受医保待遇。

河北邯郸居民医疗保险报销范围

1.住院治疗的医疗费用;

2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

4.符合规定的其他费用。

河北邯郸居民医疗保险不予报销范围

1.自购药品的;

2.应当从工伤保险基金中支付的;

3.应当由第三人负担的;

4.应当由公共卫生负担的;

5.到境外就医的;

6.其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

7.另外工伤、职业病;

8.女工生育;

9.流氓斗殴;

10.酗酒致伤;

11.交通肇事;

12.他人故意伤害;

13.医疗事故;

14.美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用

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