医疗保险

合肥新生儿医保卡怎么办理-附报销比例范围

发布时间:2023-09-20 23:55:22

十月怀胎,新生命的降生,给家庭带来的是快乐与喜悦,可是由于如今的饮食、环境等各种要素的影响,重生儿的疾病也越来越多。由于新生儿的特殊性,并没有医疗保险能够作保证,这样会给家庭带来肉体与资金双重的担负。如何把这样不肯定的风险降到最低呢?家长们应该及时给孩子办理医保,那么医疗费用就可以报销了。本文小编为你介绍关于合肥新生儿医保卡办理流程的相关信息。

一、合肥医保怎么买?

合肥医保可以分为两类:城乡居民医保、城镇职工医保。

城乡居民医保(城镇居民医保和新农合的合并):给没有工作的本地居民、老人小孩和在校学生交的,费用自己承担。

职工医保:上班一族或按规定退休人员,由公司和个人共同缴费,每月由公司代缴;

1、城乡居民医保,每年要交多少钱?

城乡居民医保的保障期间为自然年度(每年1月1日至12月31日)为保险年度,城乡居民每年9月1日至12月20日为下一保险年度集中参保期。

特别提醒:新生儿参保,在新生儿出生之日起3个月内办理参保缴费手续的,自出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇;超过3个月参保缴费的,自缴费之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

居民医保按年缴费开始需缴220 元/年

不过需要提醒大家:未在集中参保期参保的人员不予补办参保缴费手续,下一年度看病无法报销,所以一定要按时缴纳。

2、职工医保,每月要交多少钱?


每个月发工资前,公司会帮我们缴纳职工医保。上年度月平均工资作为当年7月1日至次年6月30日期间的缴费基数,所以收入越高,缴费越多。

合肥目前的缴费基数范围是 3396.35~ 16981.74元,再乘以缴费比例(单位是 8%,个人是 2%),就能得出实际的缴费金额。

为方便大家理解举个栗子,小张今年 30 岁,上年度平均工资为7千元,每月缴费如下:

单位每月缴费:7000 × 8% = 560元

个人每月缴费:7000 × 2% =140元

单位每月缴纳重大疾病补助:15元

每月合计缴费:560元 + 140元 +15元 =715元,每年合计缴费8580元。

名词解释

医保卡个人账户:45岁以下按职工本人缴费基数的3%计入,45岁以上按职工本人缴费基数的3.5%计入。

社会统筹账户:除去划入个人账户的钱,剩余的钱会进入社会统筹账户,即每个人交了一笔钱给国家统一支配。当我们去看病了,就可以获得报销。

即小张每月70003%=210元全部进入医保卡个人账户,以后看病买药可以直接用来刷卡付钱。715-210=505元会划入社会统筹账户。

二、合肥医保怎么报销的?

可以看到,合肥的职工医保和城乡居民医保,每年缴纳的保费相差巨大,自然在报销待遇上会有一定的差别,接下来为大家详细分析一下。

1、合肥职工医保

我们主要从门诊和住院报销情况来看合肥职工医保的报销情况:

职工医保,门诊怎么报销?

合肥的职工医保不报销,医疗费用由患者社保卡内个人账户支付,没有个人账户或个人账户余额不足的,由个人现金支付。

例如感冒发烧需要去门诊看病,只能刷医保卡的钱或自己现金支付不过一般门诊花不了多少钱,自己完全可以承担。

职工医保,住医院怎么报销?

如果因意外或疾病住院,花费会较高,合肥职工医保的对于住院报销政策算是不错的,主要分为三种:

医保基金报销:最多报销6万

医疗救助基金报销:最多报销30万

大病保险报销:上不封顶

万一住院了,需要先通过医保基金报销,如果超过6万,再通过医疗救助基金报销,合计最高报销30万。通过上述报销后医疗自付费用超过1.5万还可以通过大病保险进行报销。

合肥职工医保报销规则如下图所示:

职工基本医保加上职工大病保险报销,在住院报销方面是非常不错的,不仅免赔额低,而且住院花费越多,报销比例也越高。

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