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江苏大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

发布时间:2023-09-14 04:04:44

大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人,保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容,仅供参考。

江苏大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

一、江苏大病医保救助怎么办理

(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);

(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

二、江苏大病医保报销指南

为保障患重大疾病居民的正常生活,江苏医保管理中心为居民提供大病医疗保险,那么江苏大病医疗保险报销的比利时多少呢?其报销比例不低于50%最高可达85%,以下具体介绍不同情况下的报销比例。

居民大病保险

将职工基本医疗保险参保对象纳入大病保险的地区可结合个人账户功能拓展,健全大病保险多渠道筹资机制。当居民需要时,在医保结算时,自动进行大病医保结算。

考虑到部分困难人群的实际情况,省人社部门要求各地要随着大病保险筹资能力提高,逐步提高支付比例,有效减轻重特大疾病参保人员个人医疗费用负担。

报销比例不低于50%不设最高限额,镇居民大病保险起付标准,以上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的50%左右确定,全市暂定1.5万元。城镇居民大病保险实际报销比例不低于50%并按费用高低,分段确定报销比例,实行累加补偿,不设最高支付限额。

职工大病补充保险

2016年7月1日起,经过医保以及大病救助的大病职工,还可以享受到大病补充保险。

需要说明的是,参加职工大病救助的需要缴纳费用,目前是6元/月,全市职工基本医保统筹基金最高支付限额统一调整为6万元,职工大病医疗救助基金最高支付限额统一提高至30万元。起付标准1.5万元最高能报85%。

江苏大病医疗保险由居民参加的医保自动结算,不需个人再缴费。大病医保报销比例中最高可达85%,在很大程度上减轻了患病居民的生活负担。

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