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本溪大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

发布时间:2023-09-21 01:35:58

大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人,保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容,仅供参考。

本溪大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

一、本溪大病医保救助怎么办理

(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);

(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

二、本溪大病医保报销指南

去年平均报销比例在50%-70%之间,今年年内,本溪市均最低报销比例将提高5%,其他段的报销比例,各市可根据基金实际情况进行调整,调整后,朝阳市大病保险报销比例将达到55%至75%。

也就是说参保者治疗花费金额在1.2万以下的不予报销,超过1.8万的将按照55%至75%报销。

例如王某为大病医保参保者,其治疗大病花费了20000元

按照55%的比例计算,可以报销(20000-15000)55%=2750元

按照75%的比例计算,可以报销(20000-15000)75=3750元

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