医疗保险

鞍山大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

发布时间:2023-09-20 03:40:59

大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人,保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容,仅供参考。

鞍山大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

一、鞍山大病医保救助怎么办理

(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);

(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

二、鞍山大病医保报销指南

参保居民在一、二、三级医院住院的报销比例,成年人和老年居民为80%、75%、70%,未成年居民和各类在校学生为85%、80%、75%,统筹基金最高支付限额为6万元。

参加居民医保将享受一定的报销待遇。参保居民在一、二、三级医院住院的报销比例,成年人和老年居民为80%、75%、70%,未成年居民和各类在校学生为85%、80%、75%,统筹基金最高支付限额为6万元。但报销时,需要扣除起付标准和个人应承担部分(成年人和老年居民起付标准按一、二、三级医院级别分别为200元、400元、700元,未成年居民和各类在校学生起付标准按一、二、三级医院级别分别为100元、300元、500元)。凡参加居民基本医疗保险的,由统筹基金统一出资购买大病保险,大病起付线1.45万元,报销比例因个人负担水平不同逐步上升,报销额度不封顶。

参加居民医保,门诊看病的相关费用也可以进行报销,但必须在居民医保门诊统筹定点医院看病才可以报销。低于起付标准和超过最高支付限额的医疗费由个人支付。

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