一、吉林城镇居民医疗保险如何报销及报销比例
城镇居民医疗保险报销比例
住院报销比例
1.甲类药品及普通诊疗费用报销15%,
2.退休人员报销10%;
3.乙类药品费用报销25%;
4.高精尖检查治疗费报销30%。
慢性疾病、特殊疾病、重大疾病住院医疗费报销比例
1.甲类药品及普通诊疗费报销比例20%;
2.乙类药品费用报销比例25%;
3.高精尖检查治疗费用报销比例30%。
住院起付标准
1.三级(含)以上医院700元;
2.二级(含二级专科)医院600元;
3.一级(含)以下医院500元。
参保人在一个参保年度内多次住院治疗支付标准
1.三级医院第二次住院起付线500元,第三次400元,以后为300元;
2.二级医院第二次住院起付线400元,第三次300元,以后为200元;
3.一级医院第二次住院起付线300元,第三次200元,以后为100元。
最高支付限额:统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。
慢性疾病、特殊疾病、重大疾病住院医疗费起付标准
慢性疾病、特殊疾病和重大疾病,年度内起付线为700。门诊最高支付限额为5万元。
在职职工医疗保险报销比例、起付标准
门诊报销比例
1.到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费报销比例是50%;
2.70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用报销比例是70%;
3.70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用报销比例是80%。
住院报销比例
1.从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,报销85%;
2.3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3.超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4.退休人员在职职工报销比例40%。
城镇居民、职工医疗保险报销申请材料
1.收据原件;
2.住院费用结算单;
3.出院诊断证明;
4.留观证明或死亡证明复印件;
5.药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6.社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7.医院全额结账证明和单位情况说明。
二、吉林城镇居民医疗保险网上缴费方法
1.微信小程序缴费渠道
扫描二维码或打开手机微信搜索“城乡居民社保缴费”小程序,首次进入系统自动提示绑定微信号和手机号,即完成实名认证过程。进入“我要缴费”功能后,输入身份证号及姓名后,或通过扫描身份证识别信息后,选择缴费险种,确定缴费金额后即可通过微信完成缴费。
2.支付宝缴费渠道
使用支付宝“扫一扫”功能扫描二维码,或用支付宝搜索“吉林税务社保缴费”,进入小程序后请按提示完成注册,下次登录即可免验证直接登录。点击“社保缴费办理”选项,可选择为本人或他人缴纳城乡居民基本医疗保险费。输入缴费人姓名及身份证号后,请您确认参保信息,选择缴费险种,确定缴费金额后即可通过支付宝完成缴费。
3.银行缴费渠道
目前,已开通城乡居民基本医疗保险缴费的银行有工商银行、农业银行、建设银行、交通银行、邮储银行、吉林银行、吉林农信银行、招商银行、兴业银行、中国银行、中信银行、光大银行、浦发银行、华夏银行。已参保缴费人员可直接到银行柜台窗口办理缴费手续,未参保缴费人员请先到各地医保部门办理参保登记后,再到银行柜台窗口办理缴费手续。
4.电子税务局自然人网厅缴费渠道
已在医保部门完成参保登记的缴费人,可通过吉林税务APP、吉林税务微信公众号、支付宝跳转至电子税务局自然人网厅,选择“银联实名认证注册”功能注册新用户,登录系统后选择“社保缴费办理”功能;也可通过登陆吉林省电子税务局,选择“个税/社保”模块注册新用户,登陆系统后进入“我要办费”,选择“社保缴费办理”功能。进入该功能后,可选择为自己或他人缴费,选择需缴费的险种后,即可提交缴费。用户可使用建行龙支付、微信、支付宝或银联APP扫描二维码支付。
5.移动POS机缴费渠道
为了便利广大缴费人员,税务机关开发了城乡居民社会保险费移动缴费POS机,已发放至医院、社区、街道、村镇、学校等单位,缴费人也可通过移动缴费POS机完成刷卡缴费。