医疗保险

宁夏如何办理异地就医报销及网上异地就医备案办理流程

发布时间:2023-09-14 15:56:47

2022年宁夏如何办理异地就医报销政策暂未公布,以下是最新异地就医报销政策,仅供参考。

一、宁夏如何办理异地就医报销

宁夏异地就医医保报销流程:

3月3日,自治区社保局发布消息,宁夏基本医疗保险异地就医即时结算经办规程将于4月1日起施行。据悉,目前,我区已实现了与海南、广州异地就医联网结算,去年与陕西、内蒙古签订了异地就医结算合作协议。

新规对象?

记者了解到,在新规程中所称异地就医即时结算,是指我区基本医疗保险参保人员在参保地办理异地就医登记备案手续后,持社会保障卡或异地就医凭证在参保地以外协议医疗机构发生的医疗费用,直接在就医地即时结算的行为。参保人员在尚未签订异地就医即时结算合作协议的省(自治区、直辖市)医疗机构就医的,仍按参保地基本医疗保险有关规定执行。

其中,有四类参加基本医疗保险的人员,纳入异地就医即时结算:异地安置的离退休人员;异地居住及驻外工作、学习、探亲等半年以上的人员;已办理转诊转院手续的人员;符合异地就医条件的其他参保人员。

异地就医结算范围为异地住院、门诊大病统筹医疗费用,随后将适时开展普通门诊统筹等费用。

如何结算?

宁夏如何办理异地就医报销及网上异地就医备案办理流程

自治区内异地就医人员须持社保卡就医,实行即时结算。结算费用,执行参保地政策,实行就医地管理。

跨省异地就医人员,须根据与合作方签订的协议规定,凭本人有效身份证或社保卡就医结算。结算费用,使用就医地目录,实行就医地管理,执行参保地政策。

如何支付?

据介绍,我区异地就医人员在区内协议医疗机构发生的医疗费用,属个人支付的部分,由参保人员直接与协议医疗机构结算。属基本医疗保险基金支付的部分(含个人账户支付费用),三级甲等医疗机构,由各分统筹地区社会保险经办机构按月或季结算;其他医疗机构,由就医地分统筹地区社会保险经办机构按月或季结算。

报销比例:

与我区签订异地就医框架协议合作方的参保人员在我区协议医疗机构发生的医疗费用,属基本医疗保险基金支付的部分(含个人账户支付费用),三级甲等医疗机构,由自治区社保局按月或季结算;其他医疗机构,由就医地分统筹地区社会保险经办机构按月或季结算。

对跨省异地居住人员,将逐步实现个人账户资金划转到本人社保卡金融账户。

-宁夏省医保报销比例及流程

当前我市城乡居民医疗保险的支付待遇按照一、二、三档有不同的报销比例,最高支付限额分别是一档7万元、二档12万元、三档16万元。另外,在不同级别的医院看病,起付标准也是不一样的,其中,一级、二级、三级乙等(含宁南医院、自治区中医医院、银川市中医医院)和三级甲等定点医疗机构住院起付标准分别为:200元、400元、700元和1000元。

按照不同医院的报销比例来看,参保居民就医时,首诊选在一级定点医院更划算,起付标准低,报销比例高。

另外,凡参加城乡居民医疗保险的居民,都可以享受城乡居民大病保险。在基本医疗报销后,个人自负的合规医疗费用仍超过8400元的,就可以享受城乡居民大病保险待遇,由保险公司按比例分段支付,最低报销50%,上不封顶。

二、宁夏网上异地就医备案办理流程

网上人社系统地址:

http://www.12333nx.gov.cn

参保个人申请流程:

1.参保人员先注册网上人社用户

2.以个人身份登录网上人社系统

3.主页--社会保险--医疗保险--异地备案登记

(1)预登记

(2)上传证明照片资料 .jpg格式

(3)提交异地备案申请

异地备案操作说明:

1. 异地居住备案登记申请

1.1 功能说明

为参保人员提供线上跨省异地就业备案申请服务。参保人员将异地居住地证明等材料自助录入并提交申请,由经办机构人员确认无误后进行申请备案审核,审核通过后可享受异地就医相关待遇。

1.2 操作步骤

第一步:进入网上人社个人主页。

第二步:点击“社会保险”,进入社会保险管理页面。

第三步:点击“医疗保险”

第四步:点击“异地居住备案登记”,进入登录个人异地备案申请页面。(如下图)

第五步:新增异地备案登记信息(如下图)

(1)点击“预登记”按钮

(2)输入异地备案登记数据项。

(3)输入完成后,点击“保存”按钮。

注意事项:

必填数据项:身份证号、姓名、性别、出生日期、民族、异地备案行政区划、异地安置类型、开始日期、联系人姓名、联系电话、住址。

第六步:确定信息无误后,上传证明照片资料。

选择刚录入的信息,点击“证明照片上传”按钮,弹出证明资料管理界面

注意事项:按照安置类型上传所对应的照片.jpg

第七步:确认信息和证明资料上传后,提交业务系统经办审核。

点击“登记申请提交”按钮,弹出对话框,点击“确认”后会再次询问是否提交。

两次确认后提交至业务系统中。

1.3其他说明

针对证明照片资料有以下说明:

(一)异地安置退休人员

1.需要上传“社保卡正反面"拍照图片;

2.需要上传"户口本首页”和本人“常住人口登记卡”页的拍照图片。

(二)异地长期居住人员

1.需要上传“社保卡正反面"拍照图片;

2.需要上传"居住证"的正反面拍照图片。对于暂时未取得居住地"居住证"的人员, 需要上传居住地“社区居委会证明”的拍照图片。

(三)异地长期务工人员

1.需要上传“社保卡正反面"拍照图片;

2.需要上传"居住证"的正反面拍照图片。对于暂时未取得居住地"居住证"的人员,需要上传就医地工作的“单位证明”或者“原参保地证明”的拍照图片。

2.备案申请审批结果查询

2.1 功能说明

为参保人员提供线上跨省异地就业备案申请审批结果的查询,让参保人员能够及时了解自己异地备案申请审批的情况。

2.2 操作步骤

第一步:进入网上人社个人主页;

第二步:点击“社会保险”,进入社会保险管理页面;

第三步:点击“医疗保险”;

第四步:点击“异地居住备案登记”,进入登录个人异地备案申请查询页面,点击“查询”。

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