一、天津职工医保报销费用比例标准
1、职工医保门诊报销比例
| 医院等级 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | 药店 | |
| 起付线 | 800元 | ||||
| 报销比例 | 800-5500元部分 | 75% | 65% | 55% | 65% |
| 5500-7500元部分 | 55% | ||||
| 最高限额 | 7500元 | ||||
2、职工医保门诊特殊病报销比例
| 医院等级 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |
| 起付线 | 1300/年 | |||
| 报销比例 | 起付线-12万部分 | 85% | ||
| 12-45万部分 | 80% | |||
| 最高限额 | 45万 | |||
3、职工医保住院报销比例
| 医院等级 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | ||
| 起付线 | 第一次住院 | 800元 | 1100元 | 1700元 | |
| 第二次及以后 | 270元 | 350元 | 500元 | ||
| 报销比例 | 起付线-12万部分 | 85% | |||
| 12-45万部分 | 80% | ||||
| 最高限额 | 45万（含门诊特殊病治疗费） | ||||
4、职工医保大病保险报销比例
| 保障类别 | 住院医疗费 | 特定门诊医疗费 | |
| 起付线 | 21202元 | ||
| 报销比例 | 起付线-10万部分 | 60% | |
| 10-20万部分 | 65% | ||
| 20-30万部分 | 70% | ||
| 最高限额 | 30万 | ||
二、天津医保报销流程和所需材料
全额垫付报销所需材料：
1、门（急）诊大额、门诊特定疾病垫付医疗费
①门（急）诊收费票据原件（一份）；
②与票据相对应的费用清单原件（一份）；
③与药费收据相对应的处方底联原件（一份）；
④诊断证明（异地急诊人员提供），必要时提供病历等原件或有效复印件（一份）；
⑤社会保障卡或身份证原件（一份）；
2、住院全额垫付医疗费
①住院收费票据原件（一份）；
②与票据相对应的费用清单原件（一份，汇总明细）；
③住院病案首页和出院记录复印件（一份）；
④社会保障卡或居民身份证原件（一份）；
3、急诊留观转住院全额垫付医疗费
①门（急）诊收费票据原件（一份）；
②与收据联对应的明细清单原件（一份）；
③与药费收据相对应的处方底联原件（一份）；
④诊断证明或急诊留观相关病历原件（一份。需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等内容）；
⑤死亡证复印件（急诊留观死亡，无法从急诊留观相关病历获取死亡信息的提供，一份）；
⑥病理或基因检测报告或诊断证明原件（一份。系统查询联网获取不到“谈判药品登记”信息、申报有支付限定药品费的提供）；
⑦社会保障卡或居民身份证原件（一份）；
4、急诊留观转住院联网调整医疗费
①门（急）诊收费票据原件（一份）；
②诊断证明或急诊留观相关病历原件（一份，需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等内容）；
③死亡证复印件（急诊留观死亡，无法从急诊留观相关病历获取死亡信息的提供，一份）；
④社会保障卡或居民身份证原件（一份）。
