医疗保险

海南职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

发布时间:2023-09-14 22:41:29

医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

现在医保参保市民越来越多,许多参保市民最想要了解的问题就是海南医保究竟可以为参保者报销多少钱?由于个人缴纳费用、统筹区封顶线、病情等不同,海南城镇居民医保待遇存在悬殊。

青海医保分为职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险,居民医保即城镇居民医疗保险。不同的医保类型,由于报销比例、起付线不同,其报销金额也不同。

以城镇居民医保为例:目前海南省城镇居民医保在一个参保年度内的医保起付线为8000元,最高补偿额度为22万元。报销比例如下图所示:

例如,享受城镇居民医疗保险的居民治疗花费了100000元,可以报销的金额为(100000-8000)75%=69000元。

享受城镇居民医疗保险的居民治疗花费了80000元,可以报销的金额为(80000-8000)70%=50400元。

海南医保可以报销多少钱?由于个人缴纳费用、统筹区封顶线、病情等不同,既使是同样的病情,报销的金额也有所不同,所以参保市民可以根据个人实际情况选择合适的比例计算可以报销的医保金额。

海南城镇从业人员基本医疗保险的人员住院报销规定

人员性质医院级别起付线统筹支付比例统筹基金年累计最高支付限额重大疾病
医疗保险
在职人员一级医疗机构800元90%26万元急性白血病(骨髓移植)、肝、肾移植、淋巴瘤骨髓移植的患者,在移植手术费结算当年,超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额剩余的部分,最高可支付24万元。
二级医疗机构88%
三级医疗机构85%
退休人员一级医疗机构600元90%
二级医疗机构
三级医疗机构

95%的人继续看了

其他人推荐看