医疗保险

孝感职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

发布时间:2023-09-14 14:05:51

医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

一、孝感职工医保报销政策是怎么规定的

1,、职工医疗保险缴费比例,单位8%,个人2%。

2、孝感医疗保险按照2255元做为最低缴费基数

3、医疗保险最低缴费金额:单位:2255×8%=180.40元;个人:2255×2%=45.10元。

二、职工参保的条件

职工参保:国有企业或国有控股企业;国有企业或国有控股企业;在编外招用了聘用人员的中央、省驻州直属机关、事业单位;在编外招用了聘用人员的州直机关、事业单位;在国家民政部、省民政厅或州民政局登记设立的社会团体、基金会、民办非企业单位、境外非政府组织驻华代表机构;其他应当在州社会保险登记机构办理参保登记的缴费单位。

孝感医保报销比例是多少?据了解,孝感市医保报销的项目不同则相应的报销比例也不一样,其中,孝感市普通门诊医疗费用的报销比例为55%,特定病种医疗费用的报销比例为70%。

1、一个缴费年度内发生符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,不设起付线,报销的比例为55%;

2、凡符合门诊规定特定病种疾病的,在门诊治疗规定病种疾病(重症慢性病)的医疗费用,医保基金按70%的比例报销;参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用,起付标准以下的由个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。

3、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

4、超过基本医疗保险年度最高支付限额部分的由大额补充医疗保险承担,报销比例不低于80%,一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。

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