医疗保险

白银职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

发布时间:2023-09-14 07:20:01

医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

根据《白银市城镇职工基本医疗保险市级统筹办法》(市政办发〔2016〕68号)第十三条规定:个人账户资金用于支付门诊医药费和住院医疗费中应由个人承担的部分,可以结转使用,但不得提取现金或者挪作他用。为切实增强参保职工疾病预防和健康保健意识,提高城镇职工基本医疗保险个人账户资金使用效率,方便参保职工就医购药,现就完善个人账户使用有关政策通知如下:

一、参保人员在统筹地区内定点医疗机构和零售药店购买与疾病治疗相关的血压计、血糖仪、体温计费用纳入个人账户支付范围,单笔支付不得超过1000元。

二、参保人员转(诊)院在统筹区外异地就医发生的住院医疗费中应由个人承担的部分,经参保人员申请,可凭门诊医疗费用发票和住院医疗费用结算单,从参保人员个人账户结余资金中支付。

报销比例

白银市参保(合)的城乡居民住院费用按现行医保政策规定报销后,个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险,以个人自负超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。补偿基数0-1万元(含1万元)报销50%;1-2万元(含2万元)报销55%;2-5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。引导城乡居民在基层医疗机构就医,对在市级以下医疗机构就医的,按照市级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%比例进行补偿。报销额度上不封顶。

报销地址

白银市人力资源和社会保障局

地址:白银市西区统办楼1101房间

电话:0943-8221514

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