医疗保险

长治医疗保险异地报销政策,长治医保异地报销比例多少钱

发布时间:2023-09-17 04:18:06

我国人口流动非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说,老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢,异地医疗保险报销比例多少呢?本文小编为你解答关于长治医疗保险异地报销的相关政策、长治医保异地报销的比例多少钱等知识。长治医疗保险异地报销政策,长治医保异地报销比例多少钱

一、2020年长治医疗保险异地报销政策比例多少钱

报销比例

城镇居民

住院报销费用:

起付标准为:三级医院600元、二级医院400元、一级医院300元、社区卫生服务中心100元

最高支付限额

我市城镇居民基本医疗保险统筹基金一个保险年度内累计最高支付限额为6万元

报销比例

1.统筹基金分别按三级医院60%、二级医院70%、一级医院75%、社区卫生服务中心70%支付。

2.城镇居民连续缴费满两年的,从第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%

门诊报销费用

起付标准:成年人每人每年40元,未成年人及在校学生每人每年20元

比例:门诊就医起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,门诊统筹基金按40%支付

城镇职工

住院报销费用:

起付标准为:三级医院800元,二级医院500元,一级医院300元

报销比例

在职职工三级医院85%,二级医院88%,一级医院91%;

退休人员三级医院90%,二级医院93%,一级医院95%

门诊报销费用

起付标准:不设起付标准

比例:急诊门诊费超过100元以上部分,统筹基金支付60%,统筹基金最高支付限额为每年5000元。

报消范围

1.统筹基金用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准规定的支付范围的急诊急救费用、住院医疗费用,以及特殊慢性病门诊费用。

2.参保人员发生的医疗费用报销须超出规定的统筹基金不予支付

不能纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的情况有哪些?

1.在本市非定点医疗机构治疗的(急诊除外);

2.未经批准转外地医疗机构治疗的;

3.不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的;

4.私自涂改处方或自行开方索取的;

5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

6.因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的;

7.按照国家和省规定应当由个人支付的。

二、长治医保异地报销比例多少钱

长治医疗报销范围

1.统筹基金用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准规定的支付范围的急诊急救费用、住院医疗费用,以及特殊慢性病门诊费用。

2.参保人员发生的医疗费用报销须超出规定的统筹基金不予支付

不能纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的情况有哪些?

1.在本市非定点医疗机构治疗的(急诊除外);

2.未经批准转外地医疗机构治疗的;

3.不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的;

4.私自涂改处方或自行开方索取的;

5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

6.因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的;

7.按照国家和省规定应当由个人支付的。

长治医疗保险保险比例

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

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