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汕头医疗保险异地报销政策,汕头医保异地报销比例多少钱

发布时间:2023-09-15 14:07:21

我国人口流动非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说,老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢,异地医疗保险报销比例多少呢?本文小编为你解答关于汕头医疗保险异地报销的相关政策、汕头医保异地报销的比例多少钱等知识。汕头医疗保险异地报销政策,汕头医保异地报销比例多少钱

一、2020年汕头医疗保险异地报销政策比例多少钱

1.参保人办理转诊手续在就医地协议医疗机构住院就医的,报销比例支付:在职职工72%、退休人员76%;

2.参保人未办理转诊手续在本统筹区以外的就医地协议医疗机构住院就医或因急诊(症)抢救需要在本统筹区以外非当地协议医疗机构住院就医的报销比例为60%;

参保人在门(急)诊抢救无效死亡发生的基本医疗费用,不设起付标准。

参保人非因急诊(症)抢救需要在非协议医疗机构住院就医的,医疗保险基金不予支付。

结算年度及年度最高支付限额。职工医保结算年度为每年1月1日至12月31日,一个结算年度内,基本医疗保险统筹基金支付参保人门诊特定病种、家庭病床及住院待遇等的年度累计最高支付限额根据其当前实际连续参保缴费的时间确定:

1.连续参保缴费时间在12个月以下的,年度累计最高支付限额为10万元;

2.连续参保缴费时间在12个月以上的,年度累计最高支付限额为40万元。

连续参保缴费时间是指从参保缴费当月至其医疗费用发生当月的实际参保缴费时间(不含补交费时间),其中参保人中断缴费不超过3个月视为连续参保,中断缴费超3个月以上,视为新参保。参保人住院时间跨年度的,其基本医疗保险待遇按年度分段计算,按一次住院计算起付标准。

二、汕头医保异地报销比例多少钱

参保人在异地医疗机构住院的起付标准为1000元。 

参保人住院发生的起付标准以上基本医疗费用,由医疗保险基金按以下比例支付:

1.办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的,在职职工支付比例为72%(公务员86%),退休职工支付比例为76%(公务员88%),居民与医保支付比例为55%;

2.参保人未办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的,或者因急诊(症)抢救需要在外地非定点医疗机构住院就医的,职工支付比例统一为60%(公务员80%),居民支付比例为40%。非因急诊(症)抢救在非定点医疗机构住院的,不予报销。

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