医疗保险

2019年异地医保报销最新政策内容

发布时间:2023-09-19 11:46:06

医保异地报销最新政策

一、医保异地报销条件

1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、医保异地报销流程

1.费用申报单位、个人提交相关报销材料;

2.受理人员对提交的材料进行审核;

3.材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。

4.复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

复杂的事情简单化,跨省异地就医结算流程其实就三句话:先备案、选定点、持卡就医。

三步搞定跨省异地报销

第一步:社保局备案

先备案,回老家的社保局备案,需要带申请人社会保障卡、申请人身份证复印件以及异地长期居住相关证明这3种材料。

第二步:选定点医院

选定点,首先你可以通过社会保险网上查询系统(网址:http://si.12333.gov.cn),查询你想就医的当地有哪些医院可以进行异地结算,根据人民日报报道,目前全国共有13995家医院支持异地结算。

第三步:持卡就医

选好了支持异地结算的医院之后,就可以带着社保卡过去看病了。

需要注意的是:职工医保和城乡居民医保有一个全国统一的社保卡,新农合的农民持新农合证到定点医疗机构办入院手续,医院识别以后可以直接结算。

异地报销还存在哪些问题?

不少网友称:异地报销的步骤不多,但不管是备案还是办理报销手续还是很麻烦。

医保报销手续难办,这个办理过的人都应该深有体会,很多人报销额度不大,都选择直接放弃报销。

而异地就医不仅操作麻烦,还会因地区不同而报销比例有较大出入,很可能出现报销费用覆盖不足的问题。

有条件的话,尽量搭配商业医疗险,保额更高,保障更全面。

虽然有社保,但最好还是补充商业保险

其实医保是基本医疗保险的简称,大家很容易忽视“基本”二字,基本医疗,也就是说,不是高端医疗,就像出差住宿单位报销,它给你报销三星级宾馆,你非要住五星级酒店,这个差额需要你自己去自费,道理是一样的。社保虽然可以解决一定的医疗费用问题,但是“保而不包”,最好还是搭配投保商业保险。

1、起付线以内、报销比例以外的部分

医保报销有起付线和报销比例,所以总有部分费用是要用自己的钱支付的。这也就是平时我们所说的“医保报销后的剩余部分”。

而这部分医保不能覆盖的费用,如果买了商业医疗险的话就可以把这部分钱报销回来。

2、自费药、自费项目部分

自费药和自费项目是不管医保有多强大都不在报销范围内的,所以这部分钱连医保卡都不能刷,只能乖乖自己套腰包了。而且自费药和自费项目因为大部分都是进口药、昂贵的治疗项目,所以还真是一笔不小的费用。

如果超过了1万块,又含有一些昂贵的自费项目等就建议用百万医疗险来报销了。

3、最高限额以上部分

如果不幸患了癌症、急性心肌梗塞这样的大病,花费动辄几十万甚至上百万,远远超过普通医保的上限。这时候就更需要「重疾险」、「百万医疗险」来转移风险。

重疾险:确诊患了保障范围内的重疾,可先行赔付几十万元,这样就不用担心治疗时要先自己垫付那么大一笔钱了。

百万医疗险:价格便宜保额高。不管得啥病,不管买啥药,不管做啥治疗,只要超过一万元的部分基本都是100%报销。

无论是新农合、城镇居民医疗保险、还是城镇职工医疗保险,这些基础医保是必须要交的;相比社保,商业保险不仅有实报实销的险种,也有确诊即赔付的险种,从而解决了没钱垫交医药费的问题。从家庭风险保障的角度来说,商业保险也必不可少。正所谓:社保加商保,生活更美好!

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