医疗保险

内蒙古医保报销流程及报销比例新政策解读

发布时间:2023-09-20 09:40:41

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于内蒙古医疗保险的报销相关知识。主要包括内蒙古医疗保险报销流程、内蒙古医疗保险报销比例、内蒙古医疗保险报销政策相关信息。

一、内蒙古医保报销流程和所需材料

异地就医需提前登记备案

提醒参保人员:异地就医需提前办理备案手续。有跨省异地就医需求的参保人员,按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案,选择定点医疗机构就医,实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。开通跨省异地就医直接结算服务之前已备案的参保人员,请主动到参保地经办机构更新相关备案信息。

内蒙古87家医院接入国家异地就医结算系统

据介绍,内蒙古自治区人民医院、内蒙古自治区国际蒙医医院、内蒙古医科大学附属医院、包头市中心医院、内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院、赤峰市中心医院、通辽市医院等87家定点医疗机构接入国家异地就医结算系统。有跨省异地就医需求的参保人员,按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案,可从公布的名单中选择定点医疗机构就医,实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

参保人员可以登录网址(si.12333.gov.cn)实时在线查询地区、定点医疗机构、备案信息、经办机构等相关信息。

内蒙古实现区内跨盟市异地购药和异地住院直接结算

内蒙古从2015年9月起,就启动了区内异地就医结算工作。内蒙古依托自治区社会保险大数据库和社会保障“一卡通”,建立了自治区异地就医管理信息系统和直接结算平台,陆续开通了区内异地就医定点医院2481家、药店7586家,实现了自治区内跨盟市的异地购药和异地住院直接结算。

跨省异地就医不再“跑腿”“垫资”

生育险并入医保待遇或将提高

日前,人社部要求各地人社部门决战3个月,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。

根据《通知》,依法参加失业保险并累计缴费36个月以上,并且自2017年1月1日起取得初级、中级、高级职业资格证书或职业技能等级证书的企业职工可申领补贴。补贴标准上限为初级工1000元、中级工1500元、高级工2000元。据测算,全国每年将有200万左右企业职工受益。

今后,跨省市就业职工办理住房公积金异地转移,无需再往返两地,只要在转入地即可办理完成。据悉,为方便跨省就业职工办理住房公积金异地转移接续业务,住建部组织开发了全国住房公积金异地转移接续平台,60个城市首批接入平台。

二、内蒙古医保报销比例及相关政策

目前,内蒙古自治区城镇医保参保人数已达到1002.68万人,覆盖率达到98%以上,基本上实现了应保尽保,全民参保。

据介绍,内蒙古自治区城镇基本医疗保险具有缴费低、覆盖广、保得全和报得高等特点。目前城镇职工医保实行单位和个人共同缴费,其中个人缴费为年工资的2%,大约1000元左右;城镇居民医保实行个人缴费与财政补贴相结合的形式,个人每年缴费50元?300元左右,各级财政补贴今年为每人380元。

城镇基本医疗保险覆盖全体城镇户籍人口,从新出生的婴儿到耄耋老人,都可以参加医保。其保障范围为所有参保人员中的患者,不分病种,既有门诊也有住院。而且同一种疾病可以再次获得保障,不增加保费。目前,内蒙古自治区城镇基本医疗保险已形成全方位多层次的保障体系。

目前,内蒙古自治区城镇职工医保政策内住院费用平均报销比例为83.88%,居民医保为70.92%。在全国居前10位,普遍高于周边省区。今年,职工医保和城镇居民医保报销比例将提高到85%和75%左右。

报销比例一览表:

1.城镇居民医疗保险报销所需材料

(一)申报结算资料

1、住院结帐发票(盖章)

2、住院费用明细清单(盖章)

3、出院记录(盖章)

4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

5、医疗保险卡

6、手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”

(二)结算

异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。

2.城镇居民医疗保险报销流程

城市居民可按照下图所示流程报销医疗费用。

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