医疗保险

2020年嘉兴新生儿医疗保险如何办理及报销流程和比例(详解)

发布时间:2023-09-16 15:14:57

嘉兴新生儿参加城镇居民基本医疗保险办理流程、缴费标准,新生儿医疗保险就医报销待遇享受范围,这些你都知道多少?本文小编整理了关于2018年嘉兴新生儿医疗保险如何办理及报销流程和比例的相关知识,希望对你有帮助。

个人网页自助办理:

在嘉兴医保中心网站输入相关信息,自行关联。具体操作如下:登陆个人网页-社保业务办理-医疗业务办理-个人账户家庭共享-新增绑定-输入亲属社保电脑号、亲属身份证号及亲属关系-提交保存,即完成关联。如果想关联多人,需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号及亲属关系。

窗口申请办理:

在嘉兴社保部门医保费用审核报销窗口刷卡关联。具体操作如下:授权人(即被刷卡人)本人提出申请并填写《嘉兴市社会医疗保险个人账户家庭成员关联申请表》-工作人员核对授权人本人身份证并留存复印件-登陆内部业务网-选择“审批和报销管理”-选择“家庭通道绑定”-刷授权人的卡-提交-输入被授权人(即使用人)的社会保障卡号-选择亲属关系-确定绑定,即完成关联。

医院医保办办理:

在医院医保办,通过网上医院刷卡关联。具体操作如下:授权人(即被刷卡人)本人提出申请并填写《嘉兴市社会医疗保险个人账户家庭成员关联申请表》-工作人员核对授权人本人身份证并留存复印件-登陆网上医院-选择“基本管理”-选择“家庭通道绑定”-刷授权人的卡-提交-输入被授权人(即使用人)的社会保障卡号-选择亲属关系-确定绑定,即完成关联。

提示:嘉兴少儿医保绑定方式主要有三种:登录网站在网页上自主办理、到社保窗口申请办理以及到医保定点医院办理。您可以根据自身情况选择合适的方法进行绑定。

报销比例

职工

参加职工基本医疗保险统账一:

住院医疗费用报销:

起付标准:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)300元,二级(县级)医疗机构500元,三级(市级)医疗机构800元。

报销比例:

在起付标准以上至最高支付限额以下部分,由统筹基金按以下比例支付:

一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)为90%;二级(县级)医疗机构为85%;三级(市级)医疗机构为80%。

门诊医疗费用报销:

起付标准:门诊起付标准在职职工为500元、退休人员为300元;

报销比例:

1、参保人员在实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心(站)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的门(急)诊医疗费用,在门诊起付标准以上至门诊最高支付限额以下部分,由统筹基金按70%的比例支付;

2、在其他定点医疗机构(零售药店)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的门(急)诊(购药)费用,在门诊起付标准以上至门诊最高支付限额以下部分,由统筹基金按40%的比例支付。

参加职工基本医疗保险统账二:

住院医疗费用报销:

起付标准:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)300元,二级(县级)医疗机构500元,三级(市级)医疗机构800元。

报销比例:

在起付标准以上至最高支付限额以下部分,由统筹基金按以下比例支付:

一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)为90%;二级(县级)医疗机构为85%;三级(市级)医疗机构为80%。

门诊医疗费用报销:

起付标准:在职职工为500元、退休人员为300元;

报销比例:

1、参保人员在实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心(站)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的门(急)诊医疗费用,先由当年划入的个人账户支付,当年划入个人账户不足支付,在门诊起付标准以上至门诊最高支付限额以下部分,由统筹基金按80%的比例支付;

2、在其他定点医疗机构(零售药店)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的门(急)诊(购药)费用,先由当年划入的个人账户支付,当年划入个人账户不足支付,在门诊起付标准以上至门诊最高支付限额以下部分,由统筹基金按50%的比例支付。

城乡居民

住院医疗费用报销:

起付标准:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)300元,二级(县级)医疗机构500元,三级(市级)医疗机构1000元;市外三级医疗机构为2000元,市外其他医疗机构为2500元。

报销比例:

起付标准以上最高支付限额以下部分:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构),基金支付比例为80%;二级(县级)医疗机构,基金支付比例为75%;三级(市级)医疗机构,基金支付比例为65%。

门诊医疗费用报销:

报销比例:实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)报销比例为50%,二级(县级)医疗机构报销比例为15%,三级(市级)医疗机构报销比例为10%。统筹地以外医疗机构发生的门诊医疗费用不予支付。

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