医疗保险

2020年宁波新生儿医疗保险如何办理及报销流程和比例(详解)

发布时间:2023-09-15 14:20:15

宁波新生儿参加城镇居民基本医疗保险办理流程、缴费标准,新生儿医疗保险就医报销待遇享受范围,这些你都知道多少?本文小编整理了关于2018年宁波新生儿医疗保险如何办理及报销流程和比例的相关知识,希望对你有帮助。

我们给新生儿买的医保,就是我们的“宁波市城乡居民基本医疗保险”,以下攻略同样适用于宁波大市内的所有宁波户口(含集体户口)城乡居民。

  医保办理:

  (一)监护人需准备材料:

1、户口本原件及复印件(参保人信息页);

2、1寸近期彩色证件照片一张;

3、监护人居民身份证原件及复印件。

  (二)办理地点:户籍所在地的区县(市)医保经办机构办理参保手续。

  (三)时间节点:

爸妈们在婴儿出生次月起3个月内前往办理!这样隔月就可以使用。

  那么,如果超过了3个月的时间节点,还能办理吗?

答案是可以的,但是如果实在3个月后办理的,会被设立3个月的待遇享受等待期。也就是说,在这三个月内,任何费用都不能报销!(3个月的待遇享受等待期自参保人员补办参保缴费手续的当月起计算。)

  办理后何时能够使用医保?

情况一:出生3个月内前往办理的,次月就可使用;

情况二:超过三个月后去办理的,自补办参保缴费手续当月起3个月后,才可以使用。

  新生儿医保卡如果遗失了,该怎么补办?

新生儿医保卡遗失,请带小孩户口本及代办人身份证到就近市、区医保经办机构办理,补卡费用20元。

如已领取社保卡,医保卡遗失不再补办,请直接启用社保卡。

如社保卡遗失,具体补办手续请咨询社保卡中心,咨询电话83867411。

  新生儿医保报销比例如何?

婴幼儿参加居民医保后,参保人员凭本人医保卡(社保卡)在定点医院就医,发生的医疗费属于个人负担的由个人用现金支付,属于医保基金支付的由定点医院按规定记账后与医保经办机构结算。

  (一)门诊

婴幼儿参加居民医保后,在一个年度内每次门诊就医发生的医疗费累计计算,根据就诊的不同医院,由医保基金和个人按比例分担不设起付线;门诊医疗费年度累计发生超过3000元的,超过部分医保基金不再支付。待遇具体见下表:

年度内累计发生的门诊医疗费在3000元(含)以下部分

社区医院就医个人承担40%基金承担60%
三级医院就医个人承担70%基金承担30%
其他医院就医个人承担55%基金承担45%

 (二)住院

另外,住院就医发生的医疗费在一个医保年度内累计计算,起付线以下部分全部由个人自负。起付线以上部分由医保基金和个人按不同比例共同承担,具体见下表:

起付标准以下起付线至4万元(含)4万元至封顶线(含)封顶线
医疗费在起付线以下部分由个人自负,起付线额度:

三级医院1200元;

其他医院600元;

社区医院300元。

社区医院就医由医保基金支付85%;

三级及其他医院就医由医保基金支付80%,其余由个人承担。

社区医院就医由医保基金支付90%;

三级及其他医院就医由医保基金支付85%,其余由个人承担。


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