城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。那么2018年甘肃城镇职工医疗保险报销比例及范围政策规定有哪些?高考升学网整理了以下相关内容,希望对您有所帮助!
甘肃职工医疗保险起付标准
1.三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2.二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3.一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
甘肃职工医疗保险支付标准
1.在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
2.退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
甘肃职工大病医疗保险起付标准
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
甘肃职工住院医疗保险报销比例
1.社区医疗机构:一档65%,二档45.5%
2.一级医疗机构:一档60%,二档42%
3.二级医疗机构:一档55%,二档38.5%
5.三级医疗机构:一档50%,二档35%
甘肃职工医疗保险报销流程
1.基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险报销范围内的药品,分为甲类和乙类两种。
甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
2.基本医疗保险诊疗项目报销
①临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
②由物价部门制定了收费标准;
③由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3.基本医疗服务设施报销
参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。