广州职工医保异地结算报销比例计算方法说明

如今，越来越多的人在异地工作，有为梦想到异地打拼的年轻人，也有为何子女团聚而长别家乡的老人。那么这些随迁养老的爸妈、在外打工的你医保异地直接结算到底怎么办理?2018年广州职工医保异地结算报销比例计算方法说明又有哪些内容？高考升学网整理了以下相关内容，希望对您有所帮助！

【办理条件】

以用人单位形式参加我市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医：

(一)单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;

(二)用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。

【办理程序】

(一)参保单位经办人持单位证明，或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》。

(二)参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1～3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院)(以下简称异地医疗机构)，并经选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后，携带下述资料到市医保二级经办机构办理确认手续。

【所需材料】

1.属长期异地居住的应提供：

(1)居住地为户籍所在地的，提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的，提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;

(2)在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件。

(3)申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

2.属长期异地工作、学习的应提供：

(1)基本资料：

参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》(即《广州市社医疗保险异地就医记录册》)

(2)或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。

(3)视情况应提供的有关证明材料：

在用人单位异地分支机构工作：分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(须加盖单位公章)

用人单位为非劳务派遣性质，但未在异地设置分支机构的：用人单位项目(施工)合同、有关购置或租赁柜台或房屋的证明(如租柜协议、购房合同、租房合同等)复印件(须加盖单位公章)等材料，并提供书面情况说明。

用人单位为非劳务派遣性质，异地工作地点变动频繁或无固定异地工作点(如驻外施工、航海等)：项目(施工)合同、项目立项文件、驻外岗位及人员的证明材料(如《船员服务簿》、岗位调配证明材料等)复印件(须加盖单位公章)。

用人单位属劳务派遣性质：用人单位的营业执照、资质证明材料、与用工单位签订的派遣协议及被派遣人员名单复印件(须加盖用人单位公章)，用工单位出具的异地项目合同、用工协议及驻外岗位及人员的证明材料复印件(须加盖单位公章)。

属人力资源服务机构代理用人单位办理社保业务的：相关申请除需按以上规定办理外，还应提供用人单位委托该机构代理用人单位办理社保业务的协议书或合同的复印件。

关于异地就医报销，你能想到的都有哪些问题?

★

1、外地人在广州就医，为了报销两边折腾，先出钱垫付。

2、自己在广州参保，但常年在外地工作，异地就医即时结算成了问题。

3、在合作城市医院无法刷卡报销、

4、省外异地就医不可报销门诊费

★

近日，人社部消息称，我国将于2018年底基本实现医保全国联网。那么，广州在全国医保联网、参保人异地结算方面情况如何?

广州参保人在外地工作、或退休后长期在外地居住，符合本市异地就医规定的，在医保部门办理了相关手续后，他们在异地住院就医待遇与在本市的相同。

意味着今后异地看病不用再两地来回跑着报销啦!

目前，省内已有197家，省外有51家异地定点医疗机构可供广州参保人直接结算医疗费用。至于异地参保人在广州就医方面，截至今年10月初，广州本地已有47家定点医院成为省异地就医直接结算定点医院。

具体名单如下：

(备注：名单来自广州医保管理中心网站，以此为准，持续更新中~)

广州市符合异地就医规定的医保参保人，在省内其他地市因病住院可选择上述已联网异地定点医院，即时就医结算，无需自行垫付费用后回广州报销。

广州市职工异地就医指南

【办理条件】

以用人单位形式参加我市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医：

(一)单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;

(二)用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。

【办理程序】

(一)参保单位经办人持单位证明，或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》。

(二)参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1～3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院)(以下简称异地医疗机构)，并经选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后，携带下述资料到市医保二级经办机构办理确认手续。

【所需材料】

1.属长期异地居住的应提供：

(1)居住地为户籍所在地的，提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的，提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;

(2)在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件。

(3)申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

2.属长期异地工作、学习的应提供：

(1)基本资料：

参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》(即《广州市社医疗保险异地就医记录册》)

(2)或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。

(3)视情况应提供的有关证明材料：

在用人单位异地分支机构工作：分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(须加盖单位公章)

用人单位为非劳务派遣性质，但未在异地设置分支机构的：用人单位项目(施工)合同、有关购置或租赁柜台或房屋的证明(如租柜协议、购房合同、租房合同等)复印件(须加盖单位公章)等材料，并提供书面情况说明。

用人单位为非劳务派遣性质，异地工作地点变动频繁或无固定异地工作点(如驻外施工、航海等)：项目(施工)合同、项目立项文件、驻外岗位及人员的证明材料(如《船员服务簿》、岗位调配证明材料等)复印件(须加盖单位公章)。

用人单位属劳务派遣性质：用人单位的营业执照、资质证明材料、与用工单位签订的派遣协议及被派遣人员名单复印件(须加盖用人单位公章)，用工单位出具的异地项目合同、用工协议及驻外岗位及人员的证明材料复印件(须加盖单位公章)。

属人力资源服务机构代理用人单位办理社保业务的：相关申请除需按以上规定办理外，还应提供用人单位委托该机构代理用人单位办理社保业务的协议书或合同的复印件。

【联系方式】020-12345

【受理部门】

广州市医疗保险服务管理局各分局(两区两市医保经办机构)

【受理地点】越秀分局、海珠分局、荔湾分局、天河分局、白云分局、黄埔分局　　南沙分局、萝岗分局

【受理时间】

1.直属分局为星期一～星期五：上午9：00～12：00、中午12：00～14：00(值班服务)、下午14：00～17：00，法定节假日除外;(越秀分局星期六上午9：00～12：00值班服务;南沙分局为星期一～星期五：上午9：00～12：00、下午13：00～17：00，星期五下午15：30～17：00内部学习时间，不对外办公。)

2.花都区、番禺区、从化区及增城区医保经办机构为星期一～星期五上午8：30～12：00、下午14：30～17：30。

【资料转递途径】参保人携带资料提交申请→广州市医疗保险服务管理局分局受理审核→广州市医疗保险服务管理局分局办理确认

【办理期限】即时办理

【收费标准】不收费

省去了来回奔波和“垫付”的烦恼，特别是对于一些“老漂族”，再也不用担心生病还得折腾回家报销了!

那异地就医即时结算需要满足什么条件?

怎么办理?

小编就来给你梳理一下：

1.异地就医针对什么人?

①长期异地就医

②异地转诊就医

③学生异地就医

其中，长期异地就医必须是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上，因病在异地选定的当地定点医疗机构就医，“老漂们”一般都属于这种了。

2.如何办理异地就医确认手续?

想享受异地就医直接结算，需要先办理异地就医确认手续。办理了确认手续后的参保人，在异地医疗机构出院结算时，才能即时结算不用自己垫付。那么该怎么办理?以广州参保人为例：

①参保人凭医保卡(或参保单位经办人持单位证明)到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》;

②按规定到要看病的省内其他城市选择1～3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院)(以下简称异地医疗机构);

③到选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构，在《异地就医记录册》审核盖章;

④携带相关资料和已盖章的《异地就医记录册》到市医保二级经办机构办理确认手续。

举个例子：

老李因为患病，需要到佛山看病，想要办理异地就医，他必须先下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》，然后到佛山选择1~3家联网医院，然后到选好的医院以及佛山的社会(医疗)保险经办机构审核盖章，最后，才携带相关资料和已经盖章的《异地就医记录册》到广州市医保二级经办机构办理确认手续，至此才OK~~

再说一句，以广州为例，参保人可到广州医保局各分局即时办理，不收任何费用。

3.遇到急诊怎么办?可以补办

要想不用自己先垫付，先办理异地就医确认手续是关键，但是万一是急诊没有时间去办理怎么办?

如果有特殊情况(比如急诊)，可以先到异地定点医疗机构就诊，同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。

4.就医时要什么凭证?

需要本人就医以及以下凭证之一：社会保障卡(本人、有效)、身份证明(儿童提供户口簿)、其它有效就医凭证。

5.出院时按什么标准结算?

根据广东省人社厅2018年3月发布的《关于进一步做好我省医疗保险省内异地就医直接结算服务工作的通知》，异地就医人员原则上享受参保地医保待遇，医疗保险基金以及补充等保险的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。异地居住退休人员原则上执行参保地支付比例，不按转外就医的支付比例。

6.以后门诊大病也能即时报销

目前实现直接结算的只是住院费用，而且个人自负部分不能刷医保卡。

省社保厅医保处负责人表示，转诊住院费用较大，因此当前优先开通异地就医住院费用联网结算，下一步将逐步将结算业务范围扩大到门诊大病(门慢、门特)，以及工伤、生育保险医疗费用结算。

在明年，还将继续上线二级医疗机构，并提供转诊服务，比如预约医生床位等服务。未来还将逐步实现个人自负费用在线支付、异地刷医保卡。