第一,新生儿也有社保
新生儿可以办理社保是肯定的,虽然对出生健康的宝宝来说,用到的机会不多,但防范于未然是一定要做的,如果宝宝一旦生病,那用处可就大了。
郝爸爸了解到,目前我国每个省份和城市,关于新生儿参保的政策细节都不太相同,但大体上却高度一致。
新生儿在取得所在城市的城镇户籍后,由监护人携带《户口簿》、《出生证》原件及复印件,到户籍所在地的县(市、区)城镇医疗保险经办机构,就可办理参保登记、不需缴费即可领取诊疗手册。
以郝爸爸所在地区太原市为例:每年11月30日前出生的新生儿,家长须在宝宝出生当年办理参保登记;而12月份出生的新生儿,可在下年度办理参保登记。
另外还有一种情况,就是如果新生儿妈妈参加了城镇居民医疗保险,那么三个月内的新生儿是可以享受妈妈的医疗待遇的,如果妈妈参加的是新农合医疗保险,则是在生产的缴费当年,新生儿都可享受妈妈的医保。
在此请家长们注意,如果新生儿出生三个月后,家长仍未及时给宝宝办理医保,那之前所产出的医疗费用就无法报销了。所以新生儿有了自己的医保,报销起来会方便多了,和大人的医保在使用上是一样的。
第二,新生儿的医保待遇
新生儿社保最好在宝宝出生后三个月内办理,这样就可以享受医保待遇从出生之日起开始算。如果你不慎超过三个月不到一岁才去办理,那么就是从办理次月开始享受医保待遇,前面已经发生的医疗费用就不在医保受理范围了。而如果你是超过一岁才去办理,那么就要等到次年1月1日起,才能享受医保待遇。
在新生儿参保后,就可以获得医保财政补助,其实就是财政补助一部分钱,个人缴纳一部份钱,这些钱是可以拿到药店给宝宝买药的,如果是宝宝生病住院的话,则可按照报销比例进行报销,报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%和60%,统筹基金最高支付限额5万元,大病医疗保险最高支付限额为10万元。
新生儿参保后,就可享受出生当年的“城镇居民基本医疗保险”待遇了,需要注意的是,不享受补充医疗保险待遇,且无个人门诊统筹账户。12月份出生的新生儿可享受出生当年和次年的城镇居民基本医疗保险待遇。
第三,关于费用报销
在新生儿参保登记后发生住院费用时,家长可凭《诊疗手册》在定点医疗机构,按医保流程进行实时结算;参保登记前发生的住院费用,可在参保登记后由其监护人到参保的县(市、区)医保经办机构办理报销手续。
报销时须携带:诊断建议书、出院证、财税部门统一监制的住院发票、住院费用汇总清单、新生儿诊疗手册、监护人身份证原件及复印件,填写《XX市/县城镇居民基本医疗保险费用报销申请单》。
这里需要注意的是,参保登记之前所发生的费用也是可以报销的,所以,对于刚出生父母还没能为宝宝及时起名字的,在住院票据的姓名栏内,可以写成母亲或父亲姓名后加‘之子’或‘之女’,报销费用时还需提供新生儿的出生证原件、复印件等。