医疗保险

最新辽源新生儿医疗保险办理流程和报销比例新规

发布时间:2023-09-15 12:06:29

宝宝刚出生的时候免疫力、抵抗力还很差,患病率极高,如果没有及时为宝宝办理医疗保险,那么随之产生的住院、医疗费用无法及时报销,难免会给家庭带来极大的经济负担。

那么,新生儿的医疗保险怎么办理?新生儿医疗保险新政策多少钱?报销范围比例是多少呢?

一、新生儿医疗保险报销比例

新生儿医疗保险报销比例“因地而异”,不同的城市,新生儿医疗保险报销比例是不一样的,可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

以某市为例

1、普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。

2、大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。

3、住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。

二、报销需要带哪些材料

1、门诊发票原件;门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量),或项目不完整的,须提供完整门诊医疗费清单;

2、住院发票原件;住院医疗费汇总清单;出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡小结或记录);

3、参保人社会保障卡;

4、参保人本人或代理人的本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行及信用卡除外);

5、非参保人本人前来办理的,须提供代理人身份证原件及复印件;

6、发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印);

7、发票姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章;其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改;

8、母亲生产住院时,新生儿的相关费用,医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的,可以报销,但须提供母亲的出院小结(或记录);

9、若医疗费用横跨两个社/医保年度,还须将费用清单按年度分开。例如:12月15日入院,2月10日出院,在参保人两个医保年度均有缴费的情况下,还必须将汇总清单按年度分为两份:12月15日至12月31的费用总清单一份,1月1日至2月10日的费用总清单一份,如此方可办理报销。(保险年度以1月1日至12月31日为例)

三、新生儿医疗保险多少钱

不同的省市,因为经济水平的不同,2017新生儿医疗保险缴费标准有所不同,具体金额可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询(部分地区标准如下)。

【北京】缴费标准160元/年;

【上海】缴费标准110元/年;

【重庆】缴费标准一档:140元/年,二档:350元/年;

【福州】缴费标准150元/年;

【济南】缴费标准100元/年;

【合肥】缴费标准为30元/年。

四、新生儿医疗保险办理

1、为新生儿办理入户手续。只有在新生儿取得本市户籍以后,才有资格参加新生儿医疗保险。

2、到当地的医保服务点为新生儿办理参保手续,同时缴纳相应的费用。在办理参保手续时,家长应向工作人员父母双方身份证原件及复印件、新生儿户口簿原件及复印件、出生证原件及复印件。

3、领取门诊医疗的就医凭证。这个凭证包括《社会保障卡》和《就医记录册》。

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