医疗保险

揭阳大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

发布时间:2023-09-19 05:38:28

大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人,保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容,仅供参考。

揭阳大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

一、揭阳大病医保救助怎么办理

(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);

(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

二、揭阳大病医保报销指南

一、揭阳城乡居民医保大病保险结算服务

联网定点医院住院医疗费用报销

参保人在实行联网即时结算的定点医院出院时,其可报销费用进入大病保险支付范围的,大病保险待遇连同基本医疗保险待遇一并实现“一站式”实时结算,大病保险费用由医保经办机构与保险公司清理计算。

二、非“一站式”零星报销

参保人到省内省外当地定点医疗机构就医未实现“一站式”联网结算的,其住院医疗费用由参保人全额垫付。参保人必须在出院之日起60天内,凭《医院疾病诊断证明》、医疗收费票据(发票)、出院小结、医疗费用明细清单、病历、身份证复印件(留存联系电话)、本人银行账户等资料到参保所在地医保经办机构办理异地就医医疗费用报销,进入大病保险支付范围的,大病保险待遇连同基本医疗保险费用由医保经办机构一并支付到参保人本人的银行账户,大病保险费用由医保经办机构与保险公司清理计算。

三、大病保险报销流程

参保人患病住院,到入院办理医保登记,到是否联网医院“一站式”保险:

如果是的话就可以出院即时结算大病保险待遇,如果否的话,出院先行垫付费用,带齐相关资料到参保所在地医保经办机构申请报销,然后,保险公司派驻医保经办机构合暑办公审核,再医保经办机构支付大病保险待遇。最后,就是医保经办、医院、保险公司清理计算。

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