医疗保险

贵阳大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

发布时间:2023-09-14 21:21:30

大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人,保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容,仅供参考。

贵阳大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

一、贵阳大病医保救助怎么办理

(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);

(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

二、贵阳大病医保报销材料及比例

贵阳满足条件的市民申请大病医保报销时,最关心的就是保险的金额。那么,贵阳大病医疗保险报销多少钱?居民大病保险起付标准为1.1万元,超过1.1万的分段予以补助,且居民一个年度内大病保险每人最高给予15万元的补偿。

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段报销,即5001-10000元报销65%,10001-18000元报销70%。

基本医保报销剩余1万元,报销38.5%;剩余5万元,报销60%。另外,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段报销,即5001-10000元报销65%,10001-18000元报销70%。参加基本医保的参保人员发生符合大病药品目录支付条件的,并且在医保待遇有效期内的费用,由贵阳大病医保按70%的标准报销。一个治疗年度内大病医保累计支付的药品费用不超过15万元。

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