医疗保险

广西职工医保报销费用比例标准新政策规定

发布时间:2023-09-17 17:14:17

一、广西职工医保报销费用比例标准

一、广西在职职工医疗保险报销比例

1.参保人员住院个人承担:三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;

2.退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半;

3.一个自然年度内,医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。

二、广西退休职工医保报销比例

1.住院医疗费:甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%;

2.退休人员:统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

广西职工医保报销费用比例标准新政策规定

三、广西职工医疗保险使用标准

1.职工医保个人账户的本金和利息归个人所有,用于本人的医疗健康支出,不得挪作他用;

2.参保人员个人账户也可以用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。

3.参保人员可持社会保障卡在定点零售药店购买所有药准字号药品和医疗械字号医疗器械。

四、广西医疗保险补偿标准

1.将人均筹资提升到340元,其中各级政府补助增加,达到人均280元。

2.全区平均的实际报销比例在50%以上,广西医疗保险实际报销比将提高5个百分点,尤其是提高基层门诊对慢性病诊疗的报销比例。

3.农村医疗保障的重点继续向重大疾病转移,一个重大举措是全面推进终末期肾病、肺癌等20种重大疾病的保护。广西医疗保险报销率将达到70%左右,符合民事救助条件的农村病人也可以获得民事医疗救助基金的资助。

二、广西医保报销流程和所需材料

申请人提交申请材料

提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

社会保险基金管理局受理申请

1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。

2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

4、逾期不补正,视为撤回申请。

5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。

申请完成

社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

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