医疗保险

乐山职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

发布时间:2023-09-14 11:14:09

医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

乐山医保报销比例是多少?据了解,乐山市医保报销的比例按照报销对象、报销数额以及就医机构的级别来划分的,其中,乐山市城镇居民在一级医院就医的医疗费用额度在5000元以下的报销比例为55%。

城镇居民报销比例

1、起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,5000元(包括5000元)以下支付比例分别为一级医院55%、二级医院50%、三级医院50%;

2、5000元至15000元(包括15000元)支付比例分别为一级医院60%、二级医院55%、三级医院55;

3、15000元以上的,不分医疗机构级别,按照65%计算。

城镇在职职工报销比例

1、5000元(含5000元)以下的,统筹基金支付80%,个人支付20%;

2、5000元以上15000元(含15000元)以下的,统筹基金支付85%,个人支付15%;

3、15000元以上25000元(含25000元)以下的,统筹基金支付90%,个人支付10%。

注:退休人员的个人支付比例,在在职职工个人支付比例的基础上分别降低5个百分点,起付标准和最高支付限额与在职职工相同。

乐山医保报销的比例是按照医疗费用的额度以及居民就医的医院级别来划分的,城镇居民最高的报销比例为65%;而乐山市城镇在职职工的报销比例则是按照职工医疗费用的额度高低来决定的,额度高的报销比例就高,最高的报销比例能达到90%。

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