医疗保险

揭阳职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

发布时间:2023-09-20 01:09:32

医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

揭阳医保报销比例是多少?本市内定点医疗机构,一级医院报销85%,二级医院报销70%,三级医院报销60%;市外定点医疗机构,一级医院报销75%,二级报销医院60%,三级报销医院50%;门诊医疗费用按40%比例给予报销。

住院报销比例:

1、本市(含本县)内定点医疗机构住院的报销比例分别为:

一级医院85%,二级医院70%,三级医院60%;

2、市外定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为:

一级医院75%,二级医院60%,三级医院50%;

3、市外非定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为:

一级医院65%,二级医院50%,三级医院40%

4、参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构住院的:

其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围

5、对特殊病种的医疗费报销:

用在市内定点医疗机构住院的报销比例统一为80%,在市外定点或非定点医疗机构住院的报销比例统一为70%。

门诊医疗费用:

一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,在起付标准100元以上部分,由医疗保险基金按40%比例给予支付,年度累计支付限额30元。

以上是对揭阳医保报销比例的介绍,医保根据医院等级按不同档次进行报销,其报销也是有限的,因此建议市民可以适当选购一份商业医保保险,弥补医保的不足。

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