医疗保险

新余职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

发布时间:2023-09-15 10:15:32

医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

据悉,新余市是按照参保人员的不同类别来确定不同的报销比例的,其中,年满70周岁以上的老年人医保报销的比例最高可以达到65%。

1、学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

新余医保报销比例是多少?从上可知,新余市医保报销的比例按照参保人员的不同类别划分为三个档次,即学生、儿童,年满70周岁以上的老年人和其他城镇居民。学生、儿童以及年满70周岁以上的老年人医保报销的比例最高可达到65%,而他城镇居民医保报销的比例最高为60%。

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