医疗保险

徐州职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

发布时间:2023-09-18 22:33:12

医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

2020年徐州职工医保报销比例

在市内不同级别定点医疗机构住院治疗,统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,统筹基金支付比例见下表。

职工医保市内住院医疗费用统筹基金支付比例

政策范围内医疗费用(以上含本数,以下不含本数)

基金支付比例

一级及社区二级三级
起付标准以上至1万元以下94%92%85%
1万元以上至5万元以下96%94%90%
5万元以上98%96%92%

备注:(1)低保、特困、重残、70周岁以上退休人员个人自付比例按规定的50%的执行,69周岁以下退休人员个人自付比例按规定的65%执行。

(2)需要紧急救治的急危重伤病以及门急诊留院观察转入住院的病人,其医疗费用与住院费用合并计算。

徐州医保报销比例是多少?

为减轻患病人员的负担,徐州市政府提高了医保报销比例,其中学生、儿童,在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。下文将具体介绍徐州医保报销情况。

一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

徐州医保报销多少呢?具体分为学生、儿童、年满70周岁以上的老年人和其他城镇居民,身份不同其报销情况也不同。其中年满70周岁以上的老年人,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

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