医疗保险

渭南职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

发布时间:2023-09-18 03:13:08

医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

渭南医保报销的比例是多少?据了解,渭南市参保人在省内就医和跨省就医的,其相应的医保报销的比例不同,其中属于跨省,且在一级、二级协议医疗机构就医的,其医保报销的比例分别为80%、60%。

报销比例

据悉,渭南市省内异地就医省级协议医疗机构报销政策为:二级、三级医疗机构的报销比例分别为:65%、55%(结核病在三级医院报销比例为70%)。本省跨省异地就医报销标准为:一级、二级、三级协议医疗机构的报销比分别为:80%、60%、40%。此外,按病种付费的病例,执行病种定额付费标准。外伤患者统一回统筹地城乡居民医保经办机构按规定程序审批。

起付标准

据悉,渭南市省内异地就医省级协议医疗机构报销政策为:二级、三级医疗机构的报销起付线分别为:2000元、3000元(0-14岁儿童按同级起付线的70%执行,精神类疾病在三级综合或专科医院执行2000元起付线)。本省跨省异地就医报销标准为:一级、二级、三级协议医疗机构起付线分别为:500元、1500、5000元。此外,城乡居民医保住院封顶线,今年全省统一按13万元/人/年执行。

渭南医保报销的比例是多少?从上可知,渭南市医保报销的比例与参保人就医的医院级别和报销地有关,其中,参保人在省内异地二级、三级医疗机构就医的报销的比例分别为65%、55%;在跨省异地二级、三级协议医疗机构就医的报销的比例分别为60%、40%。

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