医疗保险

东莞大病医保怎么办理流程,办理大病卡需要什么材料

发布时间:2023-09-18 08:14:38

大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(不含应自付费用)。

东莞市民想要获得医保报销补助,首要的就是了解清楚其报销流程。那么,东莞医保中大病医疗保险报销流程是什么?首先参保居民要持相关材料到规定的定点医院进行初审;其次初审合格参保居民信息报医疗保险经办机构审核;最后合格者发放大病医疗保险报销款。

1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;

2、参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

4、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《东莞市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效发放大病医疗保险报销款。

市民提前了解东莞大病医疗保险报销流程可以节省时间,提高办事效率,但需注意办理报销业务前,需准备齐全住院结算单据等相关材料。

(一)参保缴费

1.社会基本医疗保险总体费率下调0.2%,从3%降至2.8%。

2.将连续参保缴费满1年以上的参保职工在本市义务教育阶段及高中阶段就读的具有非本市户籍的子女全部纳入参保范围,取消需积分入学的限制。

3.非本市户籍大中专学生与城乡居民同等参保缴费同等享受待遇同等享受财政补助。

4.在本市累计实际参保缴费满10年以上的非本市户籍人员中断就业时,可由个人接续参保关系。

5.城乡居民与职工同等执行缴费年限政策,达到法定退休年龄且缴足规定年限(即男30年,女25年)后不需再缴费,以城乡居民身份参保的缴费年限和以职工身份参保的缴费年限合并计算。

6.住院补充医疗保险缴费基数由全市城镇在岗职工月平均工资调整为全市职工月平均工资,与基本医疗保险基数统一,减轻了参保人缴费负担。

(二)待遇调整

1.简化最高支付限额分段,将享受最高额度支付限额的条件从连续参保缴费满3年以上调整为满2年以上。大病保险最高支付限额提高到上年度全市职工年平均工资的10倍。

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