医疗保险

铜川新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

发布时间:2023-09-13 20:23:26

每个生命的诞生都是一个天使来到人间,当我们沉浸在喜悦中时,也带来了很多烦恼。因为宝宝抵抗力比较差,容易生病,特别是新生儿刚出生到3岁前这期间。更让爸爸妈妈们担心的是,现在各种流行病高发和容易传染,动不动各种抢救和监护措施齐上阵,除了身累心累外,治疗花费也是一笔不小的开支,对于家庭来说也是一个不小的压力,这个时期最需要新生儿医保“助力”!

“自新生儿出生之日起90天内,其法定监护人按规定办理参保缴费手续的,可自出生之日起享受“普通未成年居民”医保待遇。”也就是说,新生儿只要自出生之日起90天内办理参保手续,均可享受医疗保险,并可追溯报销。按照我市现行城镇居民医疗保险政策,新生儿每人每年缴纳15元,各级财政补贴标准按照现行标准执行。

按照《铜川市开展城镇居民基本医疗保险试点实施意见》规定:办理新生儿城镇居民医疗保险,须由家人携带1寸母子合照的彩照、户口簿及复印件、户口簿上成员参加医疗保险情况的有效证明,在户籍所在医保经办点办理参保手续。

若新生儿已参加西安市居民医保,西安市居民医保无医保卡,住院持居民医保证和身份证(户口本)办理住院挂账。

新生儿在出生后6个月内办理参保登记手续的,从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,出生当年单独享受一个封顶线。如遇跨年度,在办理参保登记手续时须缴纳出生次年的医疗保险费,从出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

新生儿出生满6个月以后办理参保登记手续的,从办理参保登记手续次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇,出生当年单独享受一个封顶线。如遇跨年度,在办理参保登记手续时须缴纳出生次年的医疗保险费,从缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

新生儿零星医疗费用报销程序:

参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、住院票据等材料,报所在社区劳动保障工作站,社区劳动保障工作站整理汇总后于每月的第一周报区县医疗保险经办机构。

区县医疗保险经办机构根据《暂行办法》规定对医疗费用进行审核,并经市医疗保险经办机构复审确认后予以结算,参保居民到区县医疗保险经办机构领取报销的医疗费用。

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