医疗保险

青海大病医保怎么办理流程,办理大病卡需要什么材料

发布时间:2023-09-21 12:36:51

大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(不含应自付费用)。

1、需提供的资料

(1)出险人身份证复印件;

(2)领款人身份证复印件;

(3)住院发票、出院证、费用总清单、结算单、病历(以上手续为复印件,需区医保中心盖章);

(4)区医保开具的介绍信(医保盖章);

(5)所在社区开具的证明信(注明领款人姓名、身份证号,与出险人关系);

(6)交费黄票复印件;

(7)自备档案袋一个。

2、报销流程

(1)到区医保,复印发票、出院证、费用总清单、病历(以上手续需区医保盖章),并开具医保介绍信(医保盖章);

(2)到所在社区开具证明信(注明领款人姓名、身份证号,与出险人关系);

(3)带齐资料递交到青海医保局。

城乡居民大病医疗保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。接下来是小编为你们整理的青海省大病医疗保险办理手续及缴费比例,希望对你们有所帮助!

青海率先启动的大病医疗保险制度,解决了低收入群体‘小病扛,大病拖’的窘境,让他们‘治得起重病、进得了医院’。”青海省深化医疗卫生体制改革领导小组办公室工作人员17日介绍,截至目前,青海已累计为15.9万大病患者支付大病医疗保险费用6.5亿元。

家住西宁城北的低保对象穆某因尿毒症多次就医,住院治疗费用达47.55万元。而经过基本医疗保险、大病医疗保险和低保住院救助后,个人自付费用还需10万元,而民政部门按规定给予穆某重特大疾病医疗救助金3.75万元。

青海省医改办工作人员介绍,青海省自2018年12月1日在该省范围开始实施大病医疗保险制度,“按人均每年50元标准统筹建立城乡居民大病医疗保险资金,所需资金从居民医保统筹基金或结余基金中支出,不额外增加参保参合民众的经济负担。”

青海城乡居民住院费用按现行医保政策规定报销,个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病医疗保险,个人自负部分按80%再次报销。

据了解,青海大病保险制度确保大病患者住院费用实际报销比例达到80%,民政救助对象住院费用实际报销比例达到90%以上,五保户、特困户、重度残疾患者费用报销达到100%。

“青海大病保险覆盖所有大病,不以疾病病种区分。”青海省医改办工作人员介绍,但对非必需的特殊治疗和检查项目不予支付,包括各类器官和组织源、新型昂贵非必需特殊检查,以及美容、非功能性整容、矫形手术等。

为提高农村贫困人口医疗保障水平,有效遏制和减少因病致贫、因病返贫现象的发生,3月22日,记者从省人力资源社会保障厅获悉,我省将全面落实医疗保障和救助脱贫攻坚行动计划,并于近日印发《青海省医疗保障和救助脱贫攻坚行动计划》。今后,我省52万贫困人口将享受到医疗保障多项政策的阳光。

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