大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(不含应自付费用)。
补偿对象
跨省就医出院即时结算的补偿对象为:经县内定点医疗机构转诊或在县级合医办备案。
新农合基本医保报销比例
新农合基本医保报销比例为:三级医院,起付线为1500元,报销比例为60%,封顶线为20万,限定点医院;二级医院,起付线为1000元,报销比例为65%,限定点医院。
新农合大病保险报销比例
新农合大病保险报销比例为:一般参合对象,起付线为8000元,6万元(含)以下部分,报销比例为50%。6万元以上部分,报销比例为80%;健康扶贫对象,起付线为3000元,6万元(含)以下部分,报销比例为60%。6万元以上部分,报销比例为90%。两类人群封顶线均为不封顶,但限定点医院。
遵义大病医疗保险报销流程是什么?首先参保人员需携带相关材料前往当地定点医院医保科进行审核;其次初审合格参保居民信息报医疗保险经办机构审核;最后符合条件者发放大病医保报销款。
1、参保人员需携带相关材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《遵义市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效后发放大病医保报销款。