五险一金

职工医疗保险缴费时间

发布时间:2023-09-14 17:29:20

9月起,度石家庄市城镇居民基本医疗保险参保和缴费就已经开始了,12月31日,城镇居民基本医疗保险参保和集中缴费都已经截止。而近日来,不少市民纷纷给本报打来热线电话表示,错过了集中缴费时间,没有及时办理参保、缴费手续了,而如今因为缴费中断,生病住院时不能报销。记者调查发现,每年都有不少居民因为忘记缴费,而在发生疾病住院时发现医保待遇被暂停。因此,相关部门特别提醒,每年的9月至11月是集中办理首次参保登记、缴费及居民医保信息变更的时间,参保居民应及时规划自己的参保时间。

事件

没看到张贴的通知错过缴费

“我一直等居委会通知,结果这几天去缴费,被告知已经错过缴费时间了。”家住裕华区的肖女士近日为儿子办理城镇居民医保缴费手续,可是错过了缴费时限,今年儿子不能享受医保待遇了,“我记得往年居委会都会通知,我们都是接到通知后去缴费,不知道为什么今年没有通知。”

肖女士咨询后才知道,前几年社区里参加居民医保的人数仅仅百余人,因此,居委会逐个电话通知,而今年社区里参加居民医保的人数已经达到了七八百人,居委会在社区里张贴了公示,但没几天就被更替了,因此她没有及时看到通知。

“其实我觉得居民医保确实挺好的,给孩子交60块钱,生病住院时就可以有个保障。”肖女士说,而且她这次还进一步了解到,连续缴费,报销比例还会增加,而自己这种“断缴”则会影响已经提升的报销比例。“我还特意到社区问了问,我们小区有200多人都没有及时缴费,这当中,说不定还有不少和我一样错过了缴费时间,想补缴已经没有机会了。”

调查

每年居民医保都会出现“欠缴”

“像肖女士这种错过居民医保缴费时间的人,全市每年都不少,去年全市大概有10万人没有及时缴费,不过这里面并不都是错过缴费时间的。”相关负责人介绍说,这些参保人员断保的情况大概有两种:一种是同肖女士一样,参保人可能是因为工作忙忘了缴,还有一些则是等到生病才想起缴费的事情;另外一种情况则是参保人员已经不在参保范围之列,比如石市高中生毕业后可能去外地上大学,就不用在石市继续缴费了。

据记者了解,目前市医保中心每年9月起开始征缴第二年的居民医保费,不过,缴费高峰期往往集中在年底。“很多居民可能到年底才意识到该为第二年的医保缴费了。”相关负责人介绍说,每年都会在开始征缴时就发放通知让大家提前缴费,但是每年还是有不少错过的。

“经常有居民向我们反映,说自己当初忘记缴费,现在生病住院才发现无法报销,询问是否可以补缴。”相关负责人表示,答案是否定的,所以参保居民需在预定时间前完成缴费,不能等到生病时才缴费,也最好不要等通知,提前规划好自己的缴费时间。

支招

居民医保能不能“预提醒”?

因为错过了参保缴费,不少市民都提议,能不能每年缴费启动时,设置微信或者短信提醒,“或者是不是可以允许像我们这种有持续参保意愿的人一次性缴纳几年的费用,相关部门逐年扣除?”肖女士说,在她的朋友圈子中,还有不少人对孩子加入居民医保不太了解,是不是可以增加一些宣传途径。

对此,相关负责人介绍说,居民医保实施的是预缴费,所以,居民医保需要每年缴纳费用,不缴费将无法享受待遇。“居民医保的待遇和缴费额度,不同的群体不同,每年也都会有一些调整,因此,一次性缴纳几年的费用,操作起来会有一些难度。”相关负责人介绍说,目前,市医保中心主要通过媒体告知和居委会通知两种形式提醒,而居委会往往会通过张贴通告或者电话通知的形式集中进行通知。“因为目前很多参保者留下的联系方式当中,很多还是固定电话,短信和微信提醒,对于年纪比较大的人还有一些不方便。”相关负责人介绍说,不过,目前相关部门也正在考虑要开发更多的提醒方式。

提醒

居民医保集中缴费期从9月就开始

据悉,第二年的居民医保集中参保缴费头年9月就开始了,居民参保缴费后,不仅可以按比例报销住院费用,在门诊看小病也能按比例报销。

相关负责人特别提醒,每年的9月至11月是集中办理首次参保登记、缴费及居民医保信息变更的时间,从往年的情况看,缴费的高峰期多在11月份和12月份。

中断缴费影响待遇享受

据悉,居民医保重在保障“一老一小”,不管是出生不久的婴孩,还是年逾花甲的老人,只要符合条件的各年龄段人员都可参保。

按照规定,要参加居民医保,需具有本市城镇常住户籍,并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民,或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇(指乡镇级及以上政府所在地)就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校(科研院、所)大学生,均可参加居民医保。需要注意的是,符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农民居民,也可以自愿参加居民基本医保。

相关负责人表示,不缴费就不能享受到居民医保的护航,居民医保缴费不仅会影响来年是否能享受待遇,还会影响住院报销比例。按照规定,居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的,从第二年起,每增加一个缴费年度,基本医保基金支付比例增加1%,增加的比例最高不超过10%。中断缴费又续缴的,之前的缴费年限将作废。

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