职场中女性员工经常会遇到的就是怀孕生子,因为国家健全的医疗保障体系,即使女性在生育期间也可以享受很多福利,那么2018年西安生育保险多少时间可以报销及报销条件及报销流程是什么?高考升学网整理了以下相关内容,希望对您有所帮助!
报销范围
1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
3、产前检查费用
4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有:绝育手术、输精管复通手术。
此外,还有以下情况也可报销
报销标准
西安生育保险限额结算标准如下表:
项目 | 限额结算标准(元) | |
生育 | 剖宫产(包含产前检查费用) | 6000 |
阴式产(包含产前检查费用) | 4000 | |
一项孕产期并发症 | 2000 | |
两项及两项以上孕产期并发症 | 3000 | |
3--7个月终止妊娠 | 1000 | |
3个月以下终止妊娠 | 350 | |
宫外孕保守治疗 | 4000 | |
宫外孕手术治疗 | 6000 | |
计生 | 放置或取出宫内节育器皮下埋置或取出术 | 1000 |
绝育手术 | 1000 | |
输卵管、输精管复通手术 | 1500 |
1、同时实施两项以上计划生育手术的,按补贴标准最高的一项标准进行补贴。
2、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目:绝育手术、输精管复通手术。
3、阴式产和剖宫产中纳入报销范围的26项生育并发症为:
报销条件
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
报销材料
1、西安生育保险定点医疗机构结算所需材料
2、社保局结算所需材料:
⑴《西安市职工生育保险待遇支付申请表》。
⑵婴儿准生证明。
⑶职工身份证复印件、婚姻证明复印件。
⑷相关医药费用票据。
⑸门诊病历、住院病案首页复印件、长期和临时医嘱复印件、医疗费用明细单。
报销流程
1、生育保险经办机构(社保局)办理流程为:
携带所需材料,到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)符合条件即可办理。