生育保险

2024广州市生育保险报销指南

发布时间:2023-09-17 04:21:05

广州生育保险报销部分:

  1、产检可报销项目:

  第一次检查:尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;

  第二次检查:(16—18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、

  肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;

  第三次检查:(20—24周)产科检查、尿常规、彩色B超;

  第四次检查:(24—28周)产科检查、尿常规;

  第五次检查:(28—30周)产科检查、尿常规;

  第六次检查:(30—32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;

  第七次检查:(32—34周)产科检查、尿常规;

  第八次检查:(34—36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;

  第九次检查:(37周)产科检查、尿常规;

  第十次检查:(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;

  第十一次检查:(39周)产科检查、尿常规、B超;

  第十二次检查:(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。

  注意:广州生育保险规定是16周时才能办理,所以第一次检查很多项目只能自费。三维彩超医院是不报的。一般彩超部分医院可以报,有些医院必需要医生亲笔签名才可以报。

  2、分娩报销(参考):

  1、阴式分娩:一级医院2800元(住院2150元,产检650元),二级医院3200元(住院2480元,产检720元),三级医院3600元(住院2760元,产检840元);

  2、剖宫产:一级医院4100元(住院3450元,产检650元),二级医院4500元(住院3780元,产检720元),三级医院5400元(住院4560元,产检840元);

  3、严重高危分娩:二级医院5700元(住院4300元,产检1400元),三级医院6800元(住院5200元,产检1600元);

  津贴部分:

  津贴计算参考公式:生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

  1、假期天数:

  (1)正常产假98天(包括产前休假15天);

  (2)独生子女假增加35天;

  (3)晚育假增加15天(24周岁以后生育者);

  (4)难产假

  剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;

  吸引产、钳产、臀位产增加15天。

  (5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。

  (6)流产假

  怀孕不满2个月15天

  怀孕不满4个月30天

  怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天

  怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天

  2、一次性分娩营养补助费

  (1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

  (2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。

  3、一次性补贴

  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

  定点所需资料:

  1、在广州产检分娩的办理就医凭证:需要准生证,围产卡或怀孕诊断证明,一寸彩色照片,定点申请表(我单位提供)。

  2、在异地产检分娩的办理异地分娩申请:需要准生证,围产卡或怀孕诊断证明,定点申请表(我单位提供)

  以上资料办完定点后归还。

  异地产检分娩报销以及办理津贴所需资料:(以下红字部分为办理津贴需要的资料)

  1.医疗费用专用收据/发票(背面有生育职工或家属签名)

  2.医疗费用开支明细总清单

  3.准生证原件、复印件

  4.出院小结(注明出入院时间,还有入院后的详细情况)

  5.诊断证明原件、复印件(需注明几时分娩;以什么方式分娩)

  6.医院病历原件和复印件(含封面)(如无病历,请提供围产手册及其复印件。

  7.异地分娩定点申请表2张(盖医院等级章和医院公章)

  8.其他资料出生证原件及复印件、

  9.其他资料独生子女证(如需办理则提供)

  津贴到账时间:

  1、不符合晚育的,基本产假:98天,分娩后3个月后;

  2、顺产+晚育:98+15,分娩后4个月后;

  3、顺产+晚育+独生子女:98+15+35,分娩后5个月后;

  4、难产+晚育:98+15+30,分娩后5个月后;

  6、难产+晚育+独生:98+15+30+35,分娩后6个月后。

  以上是可递交资料办理的时间,收取资料交上去,到款项发放,约2个月时间。


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