生育保险新政策主要规定了生育保险缴费标准、生育保险报销范围、生育保险报销条件、男职工生育保险报销条件、生育保险参保范围、生育保险产假时间。生育保险新政策全面规定了生育保险各方面的情形,比如用人单位按职工工资总额的0.5%,职工个人不缴纳生育保险费。以下是小编整理的关于2023年河南生育保险报销范围和标准,希望对您有所帮助!
一、2023年河南生育保险报销范围
一是生育津贴;最常见的就是产假期间的生活补助发放。
注意如果生育津贴高于职工正常工资,单位不再发放工资;如果生育津贴低于职工工资,单位需要补足差额!
二是生育医疗费用;这个容易理解,就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用!
三是计划生育手术的医疗费用;顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用
四是我国和本地法定的其他费用;
二、2023年河南生育保险报销标准
《郑州市职工生育保险办法》规定,生育险主要包括产前检查(围产保健)、生育医疗费(生产费用)和生育津贴的报销。
注:男职工的计划生育医疗费和男职工配偶(无工作单位)生育发生的医疗费在生育保险支付范围。
【产前检查(围产保健)】
1、参保职工生育前连续缴费满九个月的,产前检查费实行定额报销,标准为1200元/例,实际产前检查费高于或低于定额标准的,均按定额标准支付,同时不再收取产前检查费票据。
2、参保职工生育前连续缴费不足九个月的,每缴费一个月,生育保险基金支付产前检查费100元。
【生育医疗费(生产费用)】
一、正常分娩
三类定点医疗机构可按2200元/例报销;二类及以下定点医疗机构标准为2000元/例。
二、异常分娩(难产)
三类定点医疗机构补助标准为2800元/例;二类及以下定点医疗机构为2600元/例。
三、剖宫产
三类定点医疗机构为4500元/例;二类及以下定点医疗机构为4300元/例。
温馨提示:剖宫产的同时做其他相关妇产科手术补助打包为5000元/例。
【计划生育手术发生的医疗费】
用人单位按时足额缴纳生育保险费的职工,实施计划生育手术发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付:
(一)放置、取出宫腔内节育器(含检验费):三类定点医疗机构150元/例;二类及以下定点医疗机构 130元 /例;
(二)输精管结扎术(含检验费):三类定点医疗机构 1200 元/例;二类及以下定点医疗机构 1000 元/例;
(三)输卵管结扎术(含检验费):三类定点医疗机构 2600 元/例;二类及以下定点医疗机构 2400 元/例;
(四)输精(卵)管复通术(含检验费):三类定点医疗机构 4000元/例;二类及以下定点医疗机构 3800 元/例;
(五)早期妊娠需在门诊终止妊娠(含孕情检查、检验费):三类定点医疗机构 300 元/例(特殊情况除外);二类及以下定点医疗机构 280 元/例;
(六)12 周以上住院终止妊娠:三类定点医疗机构 1000 元/例:二类及以下定点医疗机构 800 元/例;
(七)引产:三类定点医疗机构 1500 元/例;二类及以下定点医疗机构1300元/例。
实际医疗费低于上述限额标准的据实支付.实际医疗费高于或等于上述限额标准的,按上述限额标准支付。
三、2023年河南生育保险报销需要什么资料
分娩的:
1、《结婚证》原件一份、复印件两份;
2、《生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工,最好提供榆林的生育服务证,如果不能提供,则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;
3、《出生医学证明》原件一份、复印件两份;
4、《医疗蓝本》原件一份、复印件两份;
5、医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份;
6、所有医院的单据原件;
7、《生育报销审批表》两份,加盖公章;
8、《生表一》两份,男方女方单位均加盖公章;
9、《生表二》两份,加盖公章;
10、《生育报销汇总表》一份,加盖公章。
计划生育的:
1、《结婚证》原件、复印件两份;
2、《医疗蓝本》原件、复印件两份;
3、医院开具的《诊断证明书》(人工流产的需注明孕几周)原件、复印件两份;
4、所有医院的单据原件;
5、《生育报销审批表》两份,加盖公章;
6、《生表一》两份,加盖公章;
7、《生表二》两份,加盖公章。