生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
淄博生育保险报销条件
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
(三)参加生育保险男职工的配偶无工作单位,其生育符合计划生育政策规定的,按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。
淄博生育保险报销材料
(一)正常产、剖宫产的
1、淄博市生育保险待遇申报表
2、身份证原件、复印件
3、结婚证原件、复印件
4、计划生育服务手册或生育证原件、复印件
5、出生医学证明原件、复印件或死亡医学证明原件
6、医疗费用原始凭据
7、住院病历复印件
8、明细费用清单(有并发症的提供)
(二)实施计划生育手术的
A 、流产或引产
1、淄博市计划生育手术待遇申报表
2、身份证原件、复印件
3、结婚证原件、复印件
4、计划生育服务手册或生育证原件、复印件(生育前流产或引产的提供)
5、出生医学证明或户籍证明原件、复印件(避孕失败流产或引产的提供)
6、门诊病历原件、复印件及门诊医疗费用原始凭据
7、检查化验报告单或B超检查结果报告单
8、住院病历复印件及住院医疗费用原始凭据
B、其他计划生育手术
1、淄博市计划生育手术待遇申报表
2、身份证原件、复印件
3、结婚证原件、复印件
4、医学诊断证明原件
5、门诊病历原件、复印件及门诊医疗费用原始凭据
6、住院病历复印件及住院医疗费用原始凭据
(三)男职工配偶生育的
1、淄博市生育补助金待遇申报表
2、男职工及其配偶身份证原件、复印件
3、结婚证原件、复印件
4、计划生育服务手册或生育证原件、复印件
5、出生医学证明原件、复印件或死亡医学证明原件
6、医疗费用原始凭据
7、住院病历复印件
8、明细费用清单(有并发症的提供)
9、男职工所在单位的证明
10、男职工配偶所在地村(居)民委员会的证明
11、失业证原件、复印件(男职工配偶是城镇居民的提供)
(四)失业女职工生育的
1、淄博市失业期间生育保险待遇申报表
2、身份证原件、复印件
3、结婚证原件、复印件
4、计划生育服务手册或生育证原件、复印件
5、出生医学证明原件、复印件或死亡医学证明原件
6、医疗费用原始凭据
7、住院病历复印件
8、明细费用清单(有并发症的提供)
9、失业证原件、复印件
淄博生育保险报销流程
社会保险经办机构应当自收到申请之日起3日内对申请材料进行初步审查。对材料不全的,应当一次性告知需补正的全部材料。对材料齐全,属于经办机构职责范围的,应当予以受理,自受理之日起15日内将审核结果通知申请人,对符合条件的,一次性核发其生育保险待遇;对不符合条件的,应当书面告知申请人并说明理由。