生育保险

2024年马鞍山生育保险交多久可以报销及报销比例

发布时间:2023-09-14 21:53:57

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。

报销标准

顺产

二级以上的医疗机构2400元

一级以下的医疗机构2000元

非难产剖宫产

二级以上的医疗机构3300元

一级以下的医疗机构2800元

难产剖宫产

二级以上的医疗机构4200元

一级以下的医疗机构3600元

流产

二级以上的医疗机构1200元

一级以下的医疗机构9500元

引产

二级以上的医疗机构1800元

一级以下的医疗机构1450元

计划生育费用

流产B(9-14周):二级以上的医疗机构1200元,一级以下的医疗机构950元

置(取)环术:二级以上的医疗机构180元,一级以下的医疗机构120元

职工生育保险计划生育费用结算标准

2014年城镇职工生育保险计划生育费用结算标准

报销范围

有下列情形之一,发生的生育医疗费用不予支付:

(一)违反人口与计划生育法律、法规及生育保险政策规定的;

(二)超出基本医疗保险和生育保险药品、诊疗和服务设施规定范围的;

(三)计划内怀孕,因非医学需要或无规定情形自行终止妊娠的;

(四)因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒和其他违法行为造成妊娠终止的;

(五)属于医疗事故或交通事故的;

(六)实施人工辅助生殖术的;

(七)未经批准在异地医疗机构或在本市非生育保险定点医疗机构就医的;

(八)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区分娩的。

报销材料

1.已审批的异地分娩申请表

2.本人社会保障卡或城镇职工医疗保险卡;

3.身份证

4.《结婚证》

5.《生殖保健服务证》或《生育证》;

6.婴儿《出生医学证明》或流(引)产证明;

7.医疗费用凭证;

8.医疗费用明细清单;

9.出院记录等相关病历资料

办理流程

参保职工在异地发生的符合职工生育保险政策规定的生育医疗费用先由个人垫付,出院后60日内持身份证、《结婚证》及婴儿《出生医学证明》或流产(引产)证明的复印件各一份以及下列材料的原件,到市医保中心办理报销手续,逾期不予办理。

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