“十三五”规划仍然将建设更加公平更可持续的社会保障制度作为下一个五年的目标，但与三中全会的决定相比，中国社保制度近年来在公平性上已经取得了长足的进步，而可持续性却不见明显起色。
就养老金的顶层设计而言，公平是要消除身份和地位的差别，可持续性则是要保障基金的中长期收支平衡。
中国政法大学胡继晔认为，居民养老金城乡并轨、机关事业单位和企业并轨等举措在公平的问题上解决了一大步，但当前“可持续”成为一个非常大的问题。
人社部部长尹蔚民也公开表示，中国养老保险体系可持续性方面存在隐忧，中国是一个未富先老的国家，又是一个急剧快速老龄化的国家。中国现在60岁以上人口为2.1亿，占总人口的比重达到15.5%。综合有关方面预测，到2020年，60岁以上的人口将达到19.3%，2050年达到38.6%。当前中国职工养老保险的抚养比是3.04∶1，到2020年就要下降到2.94∶1，2050年将下降到1.3∶1。
“十三五”规划重点关注的就是社保基金的可持续性问题，通过完善筹资机制来实现基金的收支平衡。具体而言，首先就是扩大覆盖面，将更多的人吸收到这个制度中来。越多的人加入到这个制度中，就会有越多的缴费者，资金池就会越大。
“全民参保计划”是一项既能体现公平性又能体现可持续性的举措。实施全民参保计划的目的是，基本实现法定人员全覆盖。
尹蔚民指出，从公平性的角度来讲，我国距离人人享有社会保障的目标还有差距，养老保险还差1亿多人没有全覆盖，主要是农民工和灵活就业人员。
和养老保险一样，医疗保险基金近年来也开始出现吃紧的迹象，尤其是一些省市的城乡居民医保基金已经出现了收不抵支，但医保扩面的空间却已经很小了。《第一财经日报》记者在广东等地调查发现，很多地区的医疗保险覆盖率已经达到了97%以上。
为了维持基金的收支平衡，医保基金只能走“节流”之路，规划纲要称，健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，研究实行职工退休人员医保缴费参保政策。同时还要改革医保支付方式，发挥医保控费作用。
延迟退休也是影响基金可持续性的一个重要指标，它对基金的影响是双向的，既可以增加缴费年限，又可以减少基金支出的年限。所以，延迟退休成为很多国家应对人口老龄化时采取的措施。
《关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》(下称《建议》)提出，出台渐进式延迟退休年龄政策。此前，人社部已经确定了延迟退休的时间表。今年制定出渐进式延迟退休方案，报经中央同意后公开征求意见，2017年推出。
尹蔚民说，方案将渐进到位，每年只会延长几个月的退休年龄，经过相当长时间达到法定退休年龄;推出后至少五年以后才会实施。
《建议》还提出要降低社保费率，拓宽社会保险基金投资渠道，逐步提高国有资本收益上缴公共财政比例，划转部分国有资本充实社保基金。
清华大学就业与社保中心主任杨燕绥认为，深度老龄社会正在加速到来，应对老龄化已经是“十三五“规划的重要议题之一。老龄化社会两代人健康长寿，所以人们工作年限要加长，必须就业开源与福祉改善并重，谨慎地用钱，把钱用到最需要的地方。
延迟退休最新消息：十三五将推出渐进式延迟退休时间表
针对劳动年龄人口均呈降低趋势的新挑战，十三五规划建议提出，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，出台渐进式延迟退休年龄政策，以加强社会保障的可持续性。
关键词：延迟退休
延迟退休先解决三个“同龄”退休
建议提出：适当降低社会保险费率。出台渐进式延迟退休年龄政策。发展职业年金、企业年金、商业养老保险。全面实施城乡居民大病保险制度。
专家解读：
据悉，出台渐进式延迟退休年龄政策是我国养老保险方面的重要改革措施。人社部部长尹蔚民曾表示，参加企业职工养老保险的退休人员是8000多万，平均退休年龄不到55岁。显然是不合理的。为加强我国社会保障的可持续性，人社部将推出以小步慢走的、分节奏的延迟退休政策。
延迟退休方案的实施背景是因为我国已经进入人口老龄化社会，每年新增的青年劳动力人数在减少，导致劳动力雇佣成本在增加。但是现在对延迟退休方案还存在争议，认为延迟退休并无助解决劳动力减少的问题，只会使劳动力的年龄结构更加偏大。
北京社会科学院副研究员鄢圣文表示，十三五出台“渐进式”延迟退休政策，就是要解决三个“同龄”退休的问题，那就是男女同龄退休、身份同龄退休和区域同龄退休。同时，还要考虑四个方面的平衡机制，首先是劳动者收支平衡的机制，5年的工作劳动力付出的成本是很大的，要让付出的人觉得自己没有亏;其次，是社保基金账户的平衡;第三，就业的平衡，就业是民生之本，现在新增就业压力本来就比较大，如果延迟退休导致新增就业岗位减少，就会出现对延迟退休的抵制，因此相关部门要对就业压力进行测算。此外，要设立养老保险“普惠制”的目标，逐渐解决在养老保险身份、男女上的差别，达到普惠制并保障人们的退休权。
解决区域、城乡和身份差异
建议提出：实现职工基础养老金全国统筹，建立基本养老金合理调整机制。拓宽社会保险基金投资渠道，加强风险管理，提高投资回报率。
专家解读：
北京社会科学院副研究员鄢圣文表示，要实现职工基础养老金全国统筹，建立基本养老金合理调整机制，在社会保险制度一体化尚未实现之时，从劳动力自由流动、社会保险关系顺利接转的要求出发，需要重点解决三大差异：区域差异、城乡差异和身份差异。由于现在各地养老保险的缴费支付、待遇方面都是不同的，因此区域差异涉及到影响养老保险的异地转移接续问题。此外，区域和城乡差异导致劳动力流动存在社会保险权益损失的风险，这就使得劳动力流动的成本增加，不利于劳动力流动。
而养老金的身份差异问题更加突出。比如公务员和企业员工养老金差异就很大。这样的制度安排，必然扭曲人们的择业行为，从而影响劳动力的正常流动和全社会人力资源配置效率。
但鄢圣文也表示，养老金机制调整不能过快，要在财政压力控制之下，兼顾经济增长和就业的平衡。
国家行政学院教授竹立家表示，实现职工基础养老金全国统筹，简单说就是要解决两个问题，一是钱由谁来出，二是分担的比例是否合理，这是未来我们要关注的问题。竹立家认为，未来五年是我们国家迈入现代化的重要五年，人均收入将会达到一个较高的收入水平，未来养老金也应该建立合理的调整机制，以使退休人员的实际生活水平不降低，并适当分享社会经济发展成果。
关键词：医疗改革
建议提出：全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。
专家解读：著名医院管理专家王健康表示，所谓“逐利机制”，一方面是长期以来“以药养医”的局面导致医生不能靠技术吃饭。而目前逐渐在多个省市试行的医药分开，取消药品加成，正是避免医院靠多开药、开贵药、多检查“谋生”，使公立医院回归公益性的一剂良药。
另外，为了解决大医院过度医疗等问题，医改明确提出要打造社区首诊、层级就诊体系，三级医院主要承担疑难危重病人的救治，同时通过报销比例调整，切实引导患者下沉到基层就医。
建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，实际上就是要由医生靠开药创收转变为靠技术吃饭，降低药占比。在医务人员绩效考核方面，以通过工作量以及服务技术含量来适当调整医务人员待遇以及薪金结构。
社会办医的开放和鼓励态度，则表明国家将通过引入达标的社会办医疗机构来弥补现有公立医疗资源的不足。政策调整和对医疗资源进行一盘棋式的布局，符合我国人口流动的现状和新兴城区发展中的不断增长的医疗需求。
关键词：全面二孩
建议提出：全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策;积极开展应对人口老龄化行动;全面放开养老服务市场。
百姓诉求：
“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”，对于《建议》中的这句话，北京“金融白领”刘杨萱最为关心。拥有两个孩子一直是她的愿望，对于再生一个孩子，儿子已经3岁的她心中有一笔明确的“育儿账”：
??月嫂一个月上万元，奶粉、尿不湿每月可能上千元;
??早教、幼教等教育开销至少上万元;
??家里可能要换成七座车了，住房改善也列入计划中……
“仔细算算，多一个孩子花销会很大，但可以承受，最重要是值得。”刘杨萱说。
专家解读：
对转型中的中国经济而言，大量新生儿降生将增加未来年轻劳动力人口，也将催生源源不断的需求，更有利于未来的经济发展。
根据艾瑞咨询曾统计，中国配方奶粉市场规模约为682.7亿元，如果不考虑配方奶粉价格以及喂养率的变化，那么“全面二孩”所带来的新生儿增量可以让配方奶粉市场扩容240亿元左右。
世界上可能很少有东西能比得上生命带给人的愉悦。虽然生养孩子十分辛劳，但拥有两个孩子，会给很多家庭带来无限欢乐，也会让孩子在手足之情的浸染中人格更加丰满，人的获得感、满足感、幸福感也会因此得到提升。
