尊敬的 (科)领导:
本人系 (学校) (学院) (专业)的学生,现在在贵科实习, 因 (原因),需请假 天。
时间:年 月 日 至 年 月 日 。
恳请领导批准。
请假人:
年 月 日
负责人意见:(是否同意)
签名(盖章):