蔡江南指出,这是因为医师从事多点合法的执业更多是由行政指派为主,而非市场推动带来的变化。医改下一步应集中于三方面:在公立医院改革方面,社会非盈利医院应占主导,形成一半医院非盈利,四分之一是盈利,四分之一是公办的比重。在医师多点执业上,将医生从医院的雇员身份中解脱出来。而在医疗服务价格机制改革上,不能要政府行政性定价。
蔡江南认为,在中央成立深化改革小组后,将直接助推医疗改革,触动利益集团利益,进一步释放政府及公立医院对医疗资源管控的权力。
去大医院看病,“一号难求”,怎么办?出了医疗纠纷,医患间互生敌意,怎么办?异地医保去报销,过程繁琐、苦不堪言,怎么办?……来京参加全国两会的一些代表委员指出,虽然医疗体制的改革已经取得了一些成效,但挂号难、医患愁、医保累,目前还是老百姓心中看病就医的“三大难”,需要有关方面持续改革发力尽快解决。
挂号难:医疗资源为何胖瘦不均?
“挂号难难于上青天”“排队3小时看病9分钟”,大医院人满为患;“不信任、不愿来”,患者担心“治不好病”,基层医院冷冷清清—这是当下医疗资源发展不均衡的写照。
2013年,北京市各级医疗机构就诊约2亿人次,其中大部分集中在三甲大医院。“老百姓大病小病都往大医院跑,优质医疗资源既紧缺又严重浪费。”一位老医生向记者抱怨。与之相对的是,人才匮乏,设施老化,基层医疗服务机构就诊率与住院率远低于国际平均水平。
保基本强基层建机制,是医改工作的重心。两会上,多位代表委员都提出加强基层医疗建设问题。“用更合理的布局、更到位的设施、更优质的人才,赢得患者信任,把患者"留"在基层。”全国政协委员、中华医学会副会长吴明江说。
医患愁:白色暴力何时能休?
浙江温岭杀医案、哈尔滨耳鼻喉科恶性杀医事件……一桩桩白色暴力,给医院蒙上血腥的纱布,也使医患关系更趋紧张。
“医患信息不对称,缺乏有效沟通,是发生医患纠纷的重要因素。”全国人大代表、广西钦州市第一人民医院副院长张福维认为,在信息体系遭受破坏的大环境中,医疗作为社会化行业,也难逃其害。特别是我国医疗鉴定机构隶属卫生部门,在事故鉴定上容易被看成“串通”,由此加重了患者对鉴定结果的疑虑。
吴明江委员提出,解决医患纠纷,首先要建立第三方调解机构,由医学专家、卫生、司法等部门组成,给患者及家属一个合法和有公信