2019年7月28日世界肝炎日主题,肝炎常识

　　肝炎常识

　　1.莫让肝炎变慢性

　　慢性肝炎，有可能转变成肝硬化或肝癌。所以，不幸得了急性肝炎以后，要想方设法不让它发展成慢性肝炎。怎么办呢?

　　适当休息

　　在目前对于肝炎的治疗，还没有特效药物的情况下，适当休息是最主要的治疗措施。

　　患急性肝炎期间，应以“静”为主。一般来说，医生多主张卧床休息一段时间。这是因为卧床休息，可以减轻体力上的消耗，还可以增加肝脏的血流量。实验证明，卧床休息时的肝血流量，比站立的时候，要多出40%。所以，卧床休息时，能保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。休息得越好，病情也就好转得越快、越彻底。

　　如果病人开始有黄疸的症状，等到黄疸消退，症状也明显好转以后，每天可以起床活动一两个小时，但是，要以病人不感觉到疲劳为限度。以后，随着病情逐渐好转，活动量逐渐增加的时候，也要掌握不要疲劳这个度。不过，吃饭以后，还是要卧床休息一两个小时。

　　到了恢复期，病人的活动可以增加，要“动静结合，循序渐进”。一直到症状消失，肝功检查正常后，病人就可以每天进行一定时间的锻炼了。这些锻炼要活动量小，如散散步，打打太极拳，练练气功。这样再经过一两个月的密切观察，病情始终稳定，肝功能也正常，病人就可以恢复工作。一开始半日工作，逐渐过渡到全日工作。但是，即使是恢复了全日班，也要避免剧烈的体力活动，从事脑力劳动的人，也要注意不要过劳，同时保证充足的睡眠时间。

　　合理营养

　　合理地调配饮食，同休息一样，也是肝炎的重要治疗措施。

　　肝炎病人要吃饱吃好，但是，不要盲目追求“三高一低”(指高糖、高蛋白、高维生素和低脂肪)饮食。还是多吃一些新鲜蔬菜和水果为好。有些病人得了肝炎，拚命地吃糖，说这样能“保肝”。其实，这是一种误解，因为吃糖过多，可能导致脂肪肝，加重原有的肝炎病变。另外，吃糖太多，无形之中增加了肝脏和胰脏的负担，使体内的糖代谢发生紊乱。蛋白质过多也不好。这是因为蛋白质进入人体以后，也会增加肝脏的负担。有人得了肝炎，特别害怕脂肪，一点油腻的食物也不敢吃，这样也不好，脂肪是人体重要的能量来源，脂肪过低则不能满足病人机体的需要。

　　禁忌烟酒

　　肝炎病人喝酒如同服毒。酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内会转化为乙醛。乙醇和乙醛对肝脏里的细胞都有直接的损害，可以使肝细胞变性或坏死。经常喝酒的人，有许多人会得酒精性肝炎或者脂肪肝，这两种病长期发展下去，就可能是肝硬化。所以，得了肝炎，一定要戒酒。

　　烟草中也含有许多对人体有害的物质，这些有害的物质，同样需要在肝脏中解毒。因此，吸烟使肝脏的负担加重，影响肝脏的功能。得了肝炎也要戒烟才对。

　　合理用药

　　肝脏里的肝细胞有一个很大的特点，就是再生能力强，得了肝炎以后，肝细胞能对自已修复。目前来说，虽然治疗病毒性肝炎的药物相当多，但是，真正能起到特效的药，还一个也没有。再说，“是药三分毒”，药品再好，也要经过肝脏解毒，对肝脏都是一个负担。所以，有了肝炎，不要自做主张，随便弄些药就吃，还是根据专科医生的意见，选择几种药就可以了。所谓“保肝药”，也不要太多、太滥、太杂。关键还是好好休息一段时间。

　　预防其他疾病

　　得了急性肝炎，还要预防其他疾病的发生。比如，天气冷的时候，要防止感冒;夏天，小心肠炎、痢疾。虽然这都是些“老生常谈”的话题，但是，如果不注意，得上了其他病，肯定会影响肝炎的恢复。这是因为有了其他的病，就要吃药，吃药就要经过肝脏解毒，对肝脏就有一定的损害。如果不得已，非得吃药不可的时候，也要尽量选择对肝脏损害小的药物。

　　已婚育龄妇女，在患了肝炎的期间，注意不要怀孕。怀孕会增加肝脏的负担能力，同样不利于疾病的康复。

　　作者简介：蔡学义，山东省淄博市卫生防疫站副主任医师(邮编：淄博255026)

　　2.转氨酶多少是正常?

　　反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。血清ALT活力的正常值为25～40赖氏单位。增高幅度低于正常上限2～3倍时，为轻度增高;大于正常上限5～10倍时，为明显增高;但是，增高的幅度并不与病情轻重程度成正比。

　　急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈明显增高;肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，均可引起ALT轻度增高。

　　故ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。切不可只根据一次ALT轻度增高的检查，就给病人戴上肝炎的“帽子”。另外，慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ALT可以正常，所以ALT正常时，并不能排除肝病。

　　另一种转氨酶，叫作“天冬氨酸转氨酶”(简称AST或GOT)，它对肝细胞损伤的敏感性次于ALT，但它可反映肝细胞损伤的程度，如AST呈明显增高，且大于ALT增高的幅度时，则提示肝损伤的程度较重。

　　γ-谷氨酸转氨酶(简称γ-GT或GGT，γ为希腊文字母，音译为“伽玛”)对急性肝损伤的敏感性不如ALT，但对某些慢性肝损伤的敏感性却优于ALT。例如，急性肝炎恢复期有残留病变，或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ALT可正常，但γ-GT却居高不下;酒精性肝损伤、肝硬化癌变时，γ-GT亦呈明显增高。故检查血清中γ-GT，可弥补ALT单项检查之不足，两者配合检查，既可早期发现急性肝损伤，又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。

　　3.“大三阳”和“小三阳”

　　“两对半”

　　肝炎是由于感染了肝炎病毒引起的一类传染性疾病。乙型病毒性肝炎是其中的一种，简称“乙肝”。

　　引起“乙肝”的病毒，就称为“乙肝病毒”。乙肝病毒进入人体的血液以后，就要在里面生长繁殖。它们的繁殖方式，就是在人体内“复制”。顾名思义，“复制”就是按照病毒原来的样子，再产生一个新的病毒。当然，这个过程非常复杂。

　　既然血液里有了乙肝病毒，医生就能通过化验的方法，把它们检查出来。检查的方法，是从病人前臂的静脉血管里抽出少量的血液，分离出血清，然后从血清里检查有没有乙肝病毒的“踪迹”。一般检查乙肝的检验项目，有5项，就是人们经常说的“两对半”。

　　“两对半”的检查结果，用加减号(即+、-)表示。(+)，表示阳性;，表示阴性。这5项检查，分别是：

　　??表面抗原(简称：HBsAg);

　　??表面抗体(简称：抗HBs);

　　??e抗原(简称：HBeAg);

　　??e抗体(简称：抗Be);

　　??核心抗体(简称：抗HBc)。

　　下面我们逐一介绍这些检验项目。

　　1.表面抗原(HBsAg)表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。

　　乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。

　　2.表面抗体(抗HBs)乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。

　　现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。

　　3.e抗原(HBeAg)e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。

　　4.e抗体(抗HBe)检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。

　　5.核心抗体(抗HBc)核心抗体是人体感染了乙肝病毒以后，最早出现的一种抗体。但是，它对人体没有保护作用。阳性时，如果加号多(医学上的说法是“滴度高”)，提示病毒正在复制，传染性也强。如果过去是强阳性，现在虽然也是阳性，但是加号比原来减少了，表示曾经得过“乙肝”，这种阳性差不多要持续存在几年或数十年。

　　上面仅仅是简单的知识，实际医生在根据化验结

　　果判断病人的病情时，要综合许多因素，例如流行病史、临床症状和其他化验结果，并不是靠一两项检查结果就作出结论的。

　　“大三阳”

　　所谓“大三阳”，指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗原”同时阳性。

　　??“表面抗原”阳性，表示感染了乙肝病毒;

　　??“核心抗体”阳性，表示感染乙肝病毒以后，病毒正在人体内活跃地复制，有传染性。

　　??“e抗原”阳性，也表示乙肝病毒正在复制。

　　如果病人有“大三阳”，说明乙肝病毒在人体内复制活跃。病人的血液，以及唾液、精液、乳汁都有病毒存在，所以传染性很强。如果检查病人的转氨酶也高，就需积极进行治疗，同时要注意隔离，不要把肝炎传染给别人。

　　“小三阳”

　　所谓“小三阳”，指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗体”同时出现。

　　细心的读者或许会发现，“大三阳”和“小三阳”之间，前两项都是阳性，区别在于第三项不同。“大三阳”有“e抗原”阳性，而“小三阳”则是“e抗体”阳性。

　　化验为“小三阳”的病人，虽然表示已经感染了乙肝病毒，但是，“e抗体”的出现，标志着病毒的复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量明显减少，传染性也相对降低。所以，“小三阳”表示病人的病情开始好转。还有一种说法为病毒变异所形成小三阳.