产假,是指在职妇女产期前后的休假待遇,一般从分娩前半个月至产后两个半月,晚婚晚育者可前后长至四个月,女职工生育享受不少于九十八天的产假。职业女性在休产假期间,用人单位不得降低其工资、辞退或者以其他形式解除劳动合同。
大庆市市女职工产假规定,正常生育产假为90天(其中产前假为15天);难产的,增加产假15天;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加产假15天。
晚育(23周岁零9个月以后生育)并领取《独生子女光荣证的,产假为180天。
女职工按计划生育,怀孕不满4个月自然流产的,根据定点机构出具的证明和相关检查资料,给予21天产假;怀孕4个月以上自然流产的,根据定点医疗机构出具的证明和相关的检查资料,给予42天产假。
一、大庆生育保险报销流程
受理
提交材料,生育科科员、各分局生育管理岗工作人员对申请材料进行形式审查。材料齐全、符合条件的,当场受理;申请材料不齐全的,一次性告知需补齐材料重新申请;不符合条件的当场告知不受理原因。
支付流程
1.单位代办员或区分局生育管理岗工作人员持申报生育待遇所需资料到市局生育保险科申请核销。
2.生育保险科审核后,如有异议或大额生育医疗费用,报主管局长审核;特殊费用报局长办公会研究。
3.生育保险科将生育人员的待遇相关信息及费用金额录入系统,打印出“生育待遇支付表”,基金科核对“生育待遇支付表”,确认录入数据无误后,将其报主管副局长和局长审核签字,基金科通过网银将待遇转入职工所在单位指定账户。
4.单位代办员于申报次月25日后到分局或市局生育科打印支付明细表,按表将待遇发给生育人员。
办理时限:15个工作日
办理地址:
大庆市医疗保险局
地址:大庆市让胡路区中央大街100号
电话:0459-4605672
肇州县医保局
地址:大庆市肇州县八厂西路
电话:0459-8521066
二、大庆生育保险报销多少钱
一级医院报销标准:
正常产:1400元
侧切术1800元
阴道助产术2200元
剖宫产2500元
怀孕满4个月实施引产术1000元
不满4个月实施引产术600元
计划外人工与药物流产的400元
置换术240元
取环术160元
结扎手术2000元
二级医院报销标准:
正常产:1700元
侧切术2100元
阴道助产术2600元
剖宫产3400元
怀孕满4个月实施引产术1200元
不满4个月实施引产术700元
计划外人工与药物流产的450元
置换术270元
取环术180元
结扎手术2500元
三级医院报销标准:
正常产:2200元
侧切术2400元
阴道助产术3200元
剖宫产4200元
怀孕满4个月实施引产术1500元
不满4个月实施引产术800元
计划外人工与药物流产的500元
置换术300元
取环术200元
结扎手术3000元
三、大庆生育保险保险时间
用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。 社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。
因缴费基数低于工资收入,造成职工生育贴、护理假津贴降低的,差额由用人单位补足。
不满6个月仅享医疗费
以往,按照大庆市生育保险政策规定:女职工连续缴费12个月以上,按照产假、休假天数享受生育津贴。如果没有连续缴费到12个月,需缴满12个月以后,才持相关材料申请报销。按照大庆市最新生育津贴待遇领取政策规定,参保人员生育或实施计划生育手术时,连续缴费不满6个月的,仅享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇。
连续缴费6个月以上(含6个月)的,按照产假、休假天数享受生育津贴的50%;连续缴费9个月以上(含9个月)的,按照产假、休假天数享受生育津贴。
缴费开始月份,以生育保险费用实际到账月份开始计算。
四、大庆生育保险报销条件
大庆生育保险报销条件为职工申报生育费用需参保满一整年后(中途不能断)。
不满6个月仅享医疗费
以往,按照大庆市生育保险政策规定:女职工连续缴费12个月以上,按照产假、休假天数享受生育津贴。如果没有连续缴费到12个月,需缴满12个月以后,才持相关材料申请报销。按照大庆市最新生育津贴待遇领取政策规定,参保人员生育或实施计划生育手术时,连续缴费不满6个月的,仅享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇。
连续缴费6个月以上(含6个月)的,按照产假、休假天数享受生育津贴的50%;连续缴费9个月以上(含9个月)的,按照产假、休假天数享受生育津贴。
缴费开始月份,以生育保险费用实际到账月份开始计算。
生育保险关系转移有新规
与此同时,关于生育保险关系转移接续的时间上,大庆市也做出了新的规定。新政策要求,职工生育保险关系在3个月内转移接续的,足额补缴保费后,视同连续缴费。超过3个月的,不再办理补缴手续,中断前缴费不作为连续缴费。
市人社局工作人员表示,生育津贴的计发基础天数是产、休假天数,遇法定节假日不再另算。计发标准是职工所在用人单位上年度月平均缴费工资。
享受生育险报销需满足的条件
一是要符合国家计划生育政策规定;
二是在分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月。
生育保险分为生育医疗费补贴和生育生活津贴两个部分,连续缴费满十个月的,可以享受到生育医疗费和生育生活津贴,不满十个月的,自缴费次月起只享受生育医疗费补贴待遇,不享受生育生活津贴待遇。简单的说生孩子之前缴满10个月除了报销医院的的医疗费还有生育津贴可拿,不满10个月的只能报销医疗费。