解读一 大病界定:从看病情到按费用
原大病的界定是从病种出发的,这次规定明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当自付的费用超过一个标准,有可能导致家庭因病返贫的,这个病就是大病。。这意味着,现在大病的界定是根据医疗费用,相对以病情定义“大病”,覆盖面更广,受益人群更。
解读二 保障对象:主要是城镇居民和新农合
按照规定,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保人。目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。
解读三 报销比例:最多提高20%
目前医保对参保人住院费用的报销总体上能达到50%,重疾保险新规出台后,未来的报销比例有望提到70%。
解读四 保险资金:从国家到多元
目前,我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右,而到年底前大病保险将实现全覆盖,也就是所有城乡居民基本医保参保人群。那么这项福利的钱从何而来,所以新规有一条就是引入商业保险。
国家支持鼓励保险公司参与大病医保,通过政府招标选定商业保险机构来承办大病保险业务。对商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税,免征保险业务监管费。
综上介绍,重疾保险的新规可以说真正做到了保障人们。但是,全面实施大病保险只是托底保障并非保险箱,无法真正惠及到每一个个人,对此,大病医保最好跟商业重疾险结合,这样的保障才是全面的。