为贯彻国家、省、市精准扶贫的要求，提高类风湿性关节炎与慢性阻塞性肺疾病患者的健康水平，积极倡导并推动全民健康生活方式行动的开展，扩大慢性病防控核心信息的传播，提高大众慢性病防控知识知晓率，按照《四川省卫生和计划生育局关于印发类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性高原性心脏病患者健康管理服务规范的通知》（川卫发2017[79]号），结合《四川省疾病预防控制中心关于印发全省慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、慢性高原性心脏病患者健康管理项目实施方案的通知》（川疾函2017[87]号）要求，我县积极开展类风湿、慢阻肺患者健康管理工作，现将2017年项目工作开展情况总结如下：
一、组织管理
（一）组织保障。我县成立了以卫计局局长李成武同志为组长的慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎患者健康管理项目领导小组；领导小组下设项目管理办公室，并成立了项目县级专家组，印发了《仪陇县慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎患者健康管理项目实施方案》，明确了各项目执行单位的具体目标责任，为保质保量完成年度目标任务提供了保障。
（二）日常管理
1.人员培训。为提高人员技能，加快项目实施进度，2017年5月15日，我县召开慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎患者健康管理工作培训会，全县项目实施单位共计140余人参会，培训会就慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎相关业务技术做了详细深入的讲解，培训反响良好。此次培训为项目工作开展提供了技术保障，为项目实施奠定了基础。
2.宣传教育。县疾控中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等项目实施单位结合10.12“世界关节炎日”、9.1“全民健康生活方式日”以及11月第三周周三“世界慢阻肺日”在全县范围内开展健康知识宣传。据统计显示，全县累计出动人员300余人次，展出展板100余幅，悬挂横幅70余条，宣传活动共发放宣传资料近2万份，宣传促进品1000余个，播放光碟及广播累计30余小时，接待咨询群众万余人次。提高了居民健康知识知晓率及慢病自我防控意识，为项目工作开展奠定了基础。
3.督导考核。仪陇县疾控中心成立考核组于2017年7月对全县项目执行单位进行了一轮次全覆盖督导检查，8月对部分项目实施较差的单位进行了回头看检查，并对各单位各项工作完成情况进行通报，对工作中存在的问题，提出相应的整改措施，确保了类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病健康管理工作有序开展，提高了工作质量。
三、资金管理
根据省财政厅、省卫计委《关于下达2017年疾病预防控制项目省级补助资金的通知》（川财社[2017]50号）、省卫计委《关于印发疾病预防控制省级补助资金项目实施方案的通知》（川卫办发[2017]90号），2017年类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病患者健康管理项目上级拨款资金合计7万元，我县按照要求，做到了专款专用和监督管理，确保经费的使用落到实处。
四、工作成效
（一）慢性阻塞性肺疾病患者管理工作
2017年全县累计登记慢性阻塞性肺疾病患者3704例,登记率为25.0%,累计管理2713例,管理率为18.3%,累计规范管理2609例,规范管理率为96.1%。
本年度死亡的在管慢性阻塞性肺疾病患者160人，退组、失访患者363人，乡镇/社区培训合格人次数1912人，村卫生站/社区卫生服务中心893个，培训合格人次数893人。
（二）类风湿性关节炎患者管理工作
类风湿性关节炎患者累计登记908例,登记率为62.9%,累计管理811例,管理率为56.2％,累计规范管理764例,规范管理率为94.2％。
本年度死亡的在管类风湿性关节炎患者14人，退组失访82人，乡镇/社区培训合格人次数1912人，村卫生站/社区卫生服务中心893个，培训合格人次数893人。
五、存在的问题
（一）项目执行时间较短，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心相关工作人员业务技术水平还存在不足；
（二）基层卫生院人员更换频繁，部分工作人员责任心不强；
（三）经费不足，患者体检、宣传教育、随访资料印刷等工作经费紧张。
六、下一步工作计划
（一）进一步加强业务培训，提高相关业务人员专业技术水平。
（二）进一步加强督导考核力度，保证类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病患者管理工作质量。
（三）申请县级财政经费支持。
