按照中央、省委和市委关于深入开展党的群众路线教育实践活动的部署要求，院党委重点坚持抓好“四个一”，深入开展学习教育工作。真查找真剖析，坚持“六个结合”，多形式、多层面、多渠道广泛征求意见。通过群众提、自己找、上级点、互相帮、集体议，聚焦“四风”查找问题，集中解决群众反映强烈的突出问题。
一是结合患者满意度，开展患者工休座谈会。二是结合民主监督机制，开展社会行风监督员座谈会。三是结合医院内涵建设，开展职工代表座谈会。四是结合医院发展，召开“五个层面”代表座谈会。五是结合等级医院复审，征求意见、查摆问题。六是结合 “六个谈话”，坚持“四个必谈”的规定动作，同时开展好两个自选动作。医院在全院范围内共进行了6次大范围的征求意见，各病区共计开展座谈会44次，全院共计谈心谈话247人次。共征集医院管理、医疗质量、医疗服务、学科建设、文化建设、作风建设、基础建设(后勤管理)、职工需求(人文关怀)八个方面207条意见和建议，归集为85件。
结合撰写对照检查材料、专题民主生活会上开展批评和自我批评、专题民主生活会情况通报会后的反馈意见以及开展“回头看”工作，进一步补充征集了各方面的意见、建议。根据市委督导组的督导意见，针对活动中深入查摆和广泛征求的意见、建议，梳理、汇总出问题清单，针对每一条意见都明确了责任部门及反馈期限，并根据教育实践活动联系点，确定相应的党委委员进行指导、督查。各责任部门逐项研究整改措施，经集体讨论审议，反复修改完善，形成了鼓楼医院领导班子整改方案，并制定了医院整改行动计划。
一、整改指导思想和基本原则
(一)指导思想。以科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，认真学一系列重要讲话精神。紧扣“为民务实清廉”的主题和“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，聚焦解决“四风”问题。固化学习教育、对照检查取得的成果，加强班子自身建设，切实提高解决自身问题的能力，提高群众工作的本领。
(二)基本原则
——坚持领导带头。从领导班子及成员带头做起，先改快改、真改实改，以上率下，树立标杆。班子的整改任务，一把手负总责，班子成员都有责任;班子存在的问题，班子成员要自觉认领，连同自己查摆的问题一并整改。
——坚持聚焦“四风”。在普遍整改的同时，聚焦整治“四风”问题不放手，抓住群众最反感、反映最强烈的问题集中解决，一项一项整治，一个一个攻坚，防止避重就轻，防止以整改工作问题代替整改作风问题。
——坚持从严从实。落实“准、狠、韧”的要求，切实把各项整改措施落到实处。做到整改不到位不放过、群众不满意不收兵。
——坚持增强三种意识：责任意识、服务意识、精细化意识;抓住三个关键点：突出整改重点，攻克工作难点，结合自身特点，不断提高医院服务质量。务求教育实践活动取得群众满意、组织认可、影响长远的实在效果。
二、整改目标
分近期整改目标和中长期整改目标。
(一)近期整改目标：坚持两个深化，抓住三个关键点。一是深化医院管理，提高医疗质量;二是深化内涵建设，提升服务水平。同时，抓住三个关键点，即突出整改重点，着力解决群众反映强烈的突出问题;攻克工作难点，为群众提供安全、高效、方便、廉价的医疗卫生服务;结合自身特点，围绕医院的人文理念，持续改进医疗品质。
(二)中长期整改目标：认真贯彻十八届三中全会精神，紧紧围绕反对“四风”，健全为民务实清廉的常态化制度。在推进中心工作中深化活动，借活动之力破解医院管理难点，不断改善医疗服务、改进诊疗流程，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务，不断巩固和拓展群众路线教育实践活动成果。
三、整改主要内容、责任分工及时限要求
根据“坚持两个深化，抓住三个关键点”的整改目标，按照梳理出来的问题清单，重点抓好5大方面、33项整改任务。
(一)深化医院管理，提高医疗质量
1、发挥会诊中心多学科会诊的作用。门诊部牵头，在广泛调研，征求临床科室的意见的基础上，制定整体改进方案。(牵头领导：吴超，完成时限：201512月)
2、加强急诊病人住院协调工作。医务处、急诊为主要责任处室，制定急诊患者住院收治流程，并分析病人收治困难的原因，根据原因制定规定，并兼顾急诊和病房的利益。同时，加强对急诊患者的住院管理和考核。(牵头领导：韩光曙、吴超，完成时限：201512月)
3、加强对核心制度的落实，确保病人的医疗安全。医务处牵头，制定每月重点督查的内容并落实。对于发现的问题，第一时间在全院通报，并向科室发出整改通知，要求各科严格按照医院规章制度执行。(牵头领导：韩光曙，完成时限：201512月)
4、增强节假日期间临床医生的配备质量。医务处牵头，要求节假日期间，凡有危重患者的病区必须每天安排副主任医师以上人员查房，保障患者生命安全;其它病区节假日期间安排二线班在院值班，并加大督查力度。(牵头领导：韩光曙，完成时限：201512月)
5、进一步加强对药占比的控制。医务处、财务处为主要责任处室，加强抗生素的管理，每月对病区使用药品合理性情况进行分析，并在院里通报，与科室的基础管理考核挂钩。同时，组织对全院均次费用进行调研，并根据调研结果，采取进一步管控措施。完善目前已有的相关制度、规定。(牵头领导：韩光曙、陈斌，完成时限：201512月)
6、改进新大楼晚夜间药品发放流程，提高效率，保证临床用药。药剂科、行政处为主要责任处室，开通病区紧急用药电话(60033)，要求药师接到电话并确认药单号后在二十分钟内将药品发出;同时，药师确定此种情况为紧急药单，物业人员接到药品后及时下送至病区。对每一环节实施监控，做到职责分明、有据可循。(牵头领导：周长江、马戎，完成时限：201512月)
7、加强临床医生临床用血的基础知识和相关法律法规的培训。医务处、输血科为主要责任处室，每月组织对用血科室进行检查和分析，将合理用血纳入今后的基础管理考核中。(牵头领导：韩光曙、吴超，完成时限：201512月)
(二)深化内涵建设，提升服务水平。
8、进一步加强医德医风建设，切实树立以病人为中心的理念，提升人文服务质量。医务处、质管办、护理部、行风办为主要责任处室，一是提高医务人员的业务水平，要求严格落实医疗核心制度并做好督查;加强法制理念教育，增强医患沟通能力;加强对临床医师质量管理工具概念的普及，开展全院医护技人员质量管理工作知识的培训班;加强对轻护士的培训，完善三级培训架构;继续开展医疗质量月活动，每个季度安排一次讲座、培训。二是提高医务人员的服务意识，要求定期分层次进行全院医务人员文明服务规范的培训教育;继续加强对医务人员文明服务的督查，加强病人意见收集工作，加强绩效考核和惩处，每月考核小组督查一次，尤其加强对窗口服务情况督查。同时，充分利用医院深厚的历史文化底蕴，不断创新思维模式和教育实践活动形式，以定岗培训、定期培训、礼仪培训、考核等文化课堂为抓手，以鼓楼医院历史纪念馆等文化载体为推动，以廉政情景剧展播等文化活动为契机，让医院职工，特别是服务窗口的工作人员系统了解相关医疗基础知识，了解医院的管理理念、人文精神，切实将人文服务落到实处。(牵头领导：韩光曙、韦宁华，完成时限：201512月)
9、加强门诊医疗服务管理。门诊部牵头，确定专人负责服务质量管理工作。同时，调整门诊诊室布局，优化就诊流程;加强管理与考核，提高服务水平。要求及时反馈、改进存在的问题，做好解释与沟通工作。(牵头领导：吴超，完成时限：201512月)
10、创新服务品牌，加强精细化管理，为病人提供细致周到的服务。行政处牵头，不断深化各项便民服务举措。一是推行新大楼十大服务举措：1)建筑“矮”，电梯多，病人就诊便捷;2)打造宽敞整洁的就诊环境和温馨舒适的人性化服务;3)门诊每层自成医疗体系，方便患者就诊;4)设置78台自助挂号收费机，减少患者排队等候时间;5)采用条码叫号的就诊模式，使患者候诊、就医更加科学有序，复诊更快捷;6)采用导诊单就医，实现无纸化;7)采用自助检验打印报告和自助取药系统，使患者就诊更加快捷准确;8)引进国际最先进的内镜消毒设施;确保医疗质量与安全;9)为手术间配备恒温箱，保障患者的舒适与安全;10)打造急诊“医疗街”模式。二是深化各项便民服务举措：1)新大楼内配备电瓶车，免费搭载患者，极大地方便老患者和行动不便的患者;2)设立手术等待区(馨园)，为手术患者家属“加压”;3)开展导医、导诊等志愿服务工作，帮助患者解决就诊过程中遇到的问题或困难。三是开展优质护理病区责任制和延伸护理服务。四是持续改进新大楼的硬件设施、就诊环境：1)改进门急诊卫生间冲水感应装置，缓解原冲水口缺陷带来的浪费问题;2)加强对新大楼卫生间、楼梯的保洁工作;3)加强调研力度，规范新大楼的电梯使用。(牵头领导：马戎，完成时限：201512月)
11、加强对护工群体的管理、督查。行政处牵头，要求规范护工自用物品的放置;加强对护工素质的培训，服务要主动，杜绝扎堆聊天及随意离开病人等现象;主管应做好每日巡查工作，发现问题及时纠正，对关键时间点(如晚间)重点巡视;同时，对护工采取绩效考评，病人出院时，对护工服务进行打分，结合科室对护工工作情况的反馈，支付其劳务费用; 完善相关制度、规定及督查方案。(牵头领导：马戎，完成时限：201512月)
(三)突出整改重点，着力解决群众反映强烈的突出问题。
12、不断完善新大楼及院区周围标识，方便患者就医。行风办、门诊部、党办为主要责任处室，通过聘请专业设计公司，设立专门小组负责新大楼标识，反复调研、征求意见等方式，不断完善新大楼标识。同时，加强引导，加强对医院员工(尤其是后勤人员、物业人员)的培训工作;每天增派青志愿者，为病人进行导医、导诊等服务，方便患者就医。(牵头领导：马戎，完成时限：201512月)
13、多措并举，解决个别专科专家号难挂的问题，推行便民惠民措施。门诊部牵头，要求100%全面开放专家门诊号源;开展多渠道预约方式：如电话预约专线、网络快速预约、现场预约挂号、诊间预约、出院复诊便捷预约等;全面实行采用市民卡挂号就诊的就医方式。同时，为门诊配备60多部自助挂号机供病人使用，使病人可凭市民卡在自助机上完成挂号、缴费、检验检查结果查询、检查单打印等一系列服务，改善在人工窗口长时间排队等候的现象，使就诊更为快捷。(牵头领导：吴超，完成时限：201510月)
14、完善新农合和异地就医联网结算工作。财务处牵头，规范省内新农合特药门诊处方传递与审核程序，同时实现与安徽新农合淮南潘集区试点联网工作。(牵头领导：陈斌，完成时限：201512月)
15、存在看病贵现象，建议给病人开药应根据病人的经济承受能力。医务处牵头，加强对医师与患者之间的沟通培训，认真做好解释工作，根据病情和经济承受能力更好地为广大患者服务。(牵头领导：韩光曙，完成时限：201512月)
16、加强与人大代表的联系，共同解决群众反映强烈的突出问题。党办牵头，每召开2次以上院内外人大代表、其他党派代表座谈会，或以发放问卷函调的方式和各位代表加强沟通联系，并定期反馈意见、落实情况。(牵头领导：周长江，完成时限：1月)
17、进一步改进工作作风，确保信息公开透明，建立、健全群众监督机制，真抓实干、力求实效，常抓不懈。监察室、工会为主要责任处室，完善已制定的院务公开实施方案，加强监督小组的定期督查工作，并制定相关制度。(牵头领导：韦宁华，完成时限：201512月)
18、提高患者伙食质量。行政处牵头，根据病区和病人情况，每周六前由厨师长和营养师一起制作菜单，主要通过增加菜品的选择和改进烹调方法来满足病人的需求;前厅经理负责每天收集病人对伙食的意见并反馈给厨师长，厨师长再根据问题进行整改;推出多样化个性点餐，满足不同层次人群的需要;营养师每周深入10个病区，了解病人的需求和病情，完善菜单。(牵头领导：马戎，完成时限：201511月)
19、加强食堂用餐管理，减少浪费，推进光盘行动。行政处牵头，加大宣传力度，提倡勤俭节约，反对浪费。要求职工食堂打饭的人员按职工的要求给饭，提高菜肴的质量，翻新菜单。(牵头领导：马戎，完成时限：201511月)
